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唐山職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策 唐山職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例及限額

人員


職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：
一個(gè)自然年度內(nèi) ， 普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，統(tǒng)籌基金對(duì)在職和退休人員的支付比例分別為50%和60%，支付限額分別為800元和1000元 。

參保人員在唐山市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用 ， 起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員個(gè)人按比例支付 。

門(mén)診統(tǒng)籌支付限額由市醫(yī)療保障部門(mén)根據(jù)基金收支情況適時(shí)調(diào)整 。
個(gè)人賬戶支付范圍：

【唐山職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策 唐山職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例及限額】個(gè)人賬戶主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 。
(一)參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(三)參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等保險(xiǎn)費(fèi);
(四)參保人員的配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi);
(五)國(guó)家、省規(guī)定的可由個(gè)人賬戶資金支付的其他費(fèi)用 。
個(gè)人賬戶資金不足以支付上述費(fèi)用時(shí)，參保人員需現(xiàn)金支付 。

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