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佛山醫(yī)??梢詧?bào)銷多少 佛山醫(yī)保門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少


普通門診診查費(fèi)按什么標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷?
1.參保人普通門診診查費(fèi)按照三級(jí)醫(yī)院9元/診次、二級(jí)醫(yī)院7元/診次的標(biāo)準(zhǔn),由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金予以報(bào)銷;實(shí)行一般診療費(fèi)的一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)服務(wù)中心)按照一般診療費(fèi)的報(bào)銷規(guī)則執(zhí)行,未實(shí)行一般診療費(fèi)的一級(jí)或未定級(jí)醫(yī)院,其普通門診診查費(fèi)按照二級(jí)醫(yī)院7元/診次的標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷 。
2.其他門診診查費(fèi)(指名專家專家門診診查費(fèi)、主任醫(yī)師專家門診診查費(fèi)、副主任醫(yī)師專家門診診查費(fèi)、急診診查費(fèi)、門急診留觀診查費(fèi))按照普通門診診查費(fèi)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷 。
不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例是多少?
1.參保人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診就診時(shí),屬于《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年版)》中規(guī)定的藥品費(fèi)用和納入報(bào)銷范圍的常規(guī)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(三大常規(guī)、心電圖、黑白B超、胸透、血糖監(jiān)測(cè))所發(fā)生的費(fèi)用 , 由統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:
①一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90% 。
②二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)70% 。
③三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%(市一、中醫(yī)院除外) 。
《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單》
佛山醫(yī)??梢詧?bào)銷多少 佛山醫(yī)保門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少

文章插圖
2.一般診療費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付70% 。
3.參保人使用《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年版)》范圍內(nèi)屬于甲類藥品的費(fèi)用 , 100%納入普通門診核報(bào)范圍;屬于乙類藥品及醫(yī)院制劑的費(fèi)用,60%納入普通門診核報(bào)范圍 。
【佛山醫(yī)??梢詧?bào)銷多少 佛山醫(yī)保門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少】4.參保人使用《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診診療項(xiàng)目目錄》的費(fèi)用(一般診療費(fèi)除外),按60%納入普通門診核報(bào)范圍 。

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