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煙臺(tái)居民醫(yī)保異地就醫(yī) 煙臺(tái)醫(yī)保職工異地就醫(yī)政策

參保

煙臺(tái)居民醫(yī)保異地就醫(yī) 煙臺(tái)醫(yī)保職工異地就醫(yī)政策

煙臺(tái)醫(yī)保職工異地就醫(yī)政策
1.如何辦理異地就醫(yī)登記備案
a.長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案
異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作的，可通過(guò)煙臺(tái)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、醫(yī)療保障微信公眾號(hào)等各種方式實(shí)現(xiàn)方便快捷的自助備案 。
另外，也可到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《煙臺(tái)市異地居住就醫(yī)登記備案表》(以下簡(jiǎn)稱《登記備案表》)一式兩份，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參保人員各執(zhí)一份;辦理異地居住時(shí)，異地安置退休人員或者異地長(zhǎng)期居住人員需提供異地戶籍證明或居住證明(居住證辦理回執(zhí)單);異地工作人員需提供單位派出證明或異地工作單位證明 。材料暫時(shí)不齊的可個(gè)人承諾制辦理業(yè)務(wù)，事后補(bǔ)充相關(guān)資料，但對(duì)不履行承諾的或者虛假承諾的，按照參保地政策處理，并納入失信人員名單 。參保人員填寫完整后，到參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案 。
異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作人員備案期原則上不低于6個(gè)月 。
b.異地轉(zhuǎn)診備案
異地轉(zhuǎn)診的，由轉(zhuǎn)診醫(yī)院填寫《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診審批表》(以下簡(jiǎn)稱《異地轉(zhuǎn)診審批表》)，并由轉(zhuǎn)診醫(yī)院上傳參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案并同步上傳國(guó)家異地就
【煙臺(tái)居民醫(yī)保異地就醫(yī) 煙臺(tái)醫(yī)保職工異地就醫(yī)政策】
醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái) 。
每次轉(zhuǎn)診有效期1年，1年內(nèi)參保人員可直接進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算，1年后需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) 。
2.未辦理異地就醫(yī)手續(xù)到煙臺(tái)市外就醫(yī)的報(bào)銷政策
未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診手續(xù)的(符合急診、急救條件的除外)，在國(guó)家和省異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)內(nèi)平臺(tái)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用，經(jīng)參保地審核后，符合規(guī)定的費(fèi)用個(gè)人首先負(fù)擔(dān)40%，剩余部分按規(guī)定結(jié)算;在國(guó)家和省異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)平臺(tái)外醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用不納入統(tǒng)籌基金支付范圍 。
3.如何辦理異地安置信息變更
異地安置(工作)登記備案后 ， 6個(gè)月內(nèi)不再變更 。6個(gè)月后居住地或所選擇的定點(diǎn)醫(yī)院需變更的，應(yīng)重新辦理變更手續(xù) 。可通過(guò)煙臺(tái)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、醫(yī)療保障微信公眾號(hào)自助辦理變更手續(xù)，也可到由參保單位或參保人員持《登記備案表》至參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 。
對(duì)于異地安置(工作)人員返回?zé)熍_(tái)市行政區(qū)域內(nèi)居住(工作)的 ， 應(yīng)及時(shí)辦理異地就醫(yī)管理注銷手續(xù) ， 注銷后在原異地居住(工作)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不享受異地安置報(bào)銷待遇 。
4.異地居住(工作)住院費(fèi)用結(jié)算方式

參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，在國(guó)家聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)醫(yī)院就醫(yī)可持二代社保卡在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。如未辦理二代社保卡或在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，出院后需由參保人或代辦人持以下材料
報(bào)送到有代傳資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算：
(1)住院收費(fèi)有效票據(jù);(2)費(fèi)用清單;(3)出院記錄(診斷證明);(4)屬于意外傷害情形的，須提供病歷復(fù)印件第三方賠付材料(或個(gè)人書面承諾書);(5)經(jīng)患者簽字確認(rèn)本人的社會(huì)保障卡或中國(guó)銀行借記卡(或中國(guó)銀行結(jié)算賬戶存折)的復(fù)印件 。經(jīng)審核費(fèi)用明細(xì)清單無(wú)法準(zhǔn)確反映治療情況影響報(bào)銷的，還應(yīng)提供完整住院病歷有效復(fù)印件 。
5.異地轉(zhuǎn)診費(fèi)用結(jié)算方式
參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后 ， 在省內(nèi)或跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)可持二代社保卡在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。如未辦理二代社保卡或在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，出院后需持以下材料由轉(zhuǎn)出醫(yī)院代為結(jié)算：
(1)《異地轉(zhuǎn)診審批表》原件; (2)住院收費(fèi)有效票據(jù);(3)費(fèi)用清單; (4)出院記錄(診斷證明) 。經(jīng)審核費(fèi)用明細(xì)清單無(wú)法準(zhǔn)確反映治療情況影響報(bào)銷的 ， 還應(yīng)提供完整住院病歷有效復(fù)印件 。
異地居住(工作)發(fā)生的轉(zhuǎn)診住院費(fèi)用，由參保人或代辦人持以下材料報(bào)送到有代傳資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算：

(1)《異地就醫(yī)管理登記表》復(fù)印件;(2)住院收費(fèi)有效票據(jù);(3)費(fèi)用清單;(4)經(jīng)患者簽字確認(rèn)本人的社會(huì)保障卡或中國(guó)銀行借記卡(或中國(guó)銀行結(jié)算賬戶存折)的復(fù)印件;(5)異地定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的轉(zhuǎn)診建議原件 。經(jīng)審核費(fèi)用明細(xì)清單無(wú)法準(zhǔn)確反映治療情況影響報(bào)銷的，還應(yīng)提供完整住院病歷有效復(fù)印件 。
參保人員異地轉(zhuǎn)診有效期內(nèi)，在備案的轉(zhuǎn)入醫(yī)院發(fā)生的因惡性腫瘤和白血病診治產(chǎn)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%，剩余部分按照門診慢性病報(bào)銷政策審核結(jié)算 。
6.異地急診住院費(fèi)用結(jié)算方式
異地急診住院醫(yī)療費(fèi)用，可通過(guò)煙臺(tái)煙臺(tái)市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)實(shí)現(xiàn)線上申報(bào)，經(jīng)審核后符合急診條件的，在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)結(jié)算醫(yī)院可持社保卡登記結(jié)算;也可出院后由個(gè)人或代辦人將完整住院病歷、門診病歷等材料報(bào)送參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理急診申報(bào) 。結(jié)算時(shí)，需持以下材料報(bào)送到有代傳資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算：
(1)《急診申報(bào)表》原件;(2)住院收費(fèi)有效票據(jù);(3)完整住院病歷有效復(fù)印件(及門診病歷);(4)費(fèi)用清單(5)身份證復(fù)印件;(6)經(jīng)患者簽字確認(rèn)本人的社會(huì)保障卡或中國(guó)銀行借記卡(或中國(guó)銀行結(jié)算賬戶存折)的復(fù)印件 。
7.全國(guó)聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)醫(yī)院住院費(fèi)用結(jié)算方式
辦理異地居住(工作)或轉(zhuǎn)診手續(xù)后符合全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策要求，且在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院實(shí)行異地住院醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算的，按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策要求執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地報(bào)銷政策 。
8.異地安置人員省門診內(nèi)慢病如何聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
異地安置的門診甲、乙類慢性病參保人員備案時(shí)可選擇
省內(nèi)門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)后即時(shí)結(jié)算，待遇支付按照省內(nèi)門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策要求執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地報(bào)銷政策 。
9.異地門診慢病門診費(fèi)用未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的如何辦理
異地居住(工作)發(fā)生的未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算門診甲、乙類慢性病醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)需參保人或代辦人持以下材料報(bào)送到有代傳資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算：
(1)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)有效票據(jù);(2)費(fèi)用明細(xì);(3)經(jīng)患者簽字確認(rèn)本人的社會(huì)保障卡或中國(guó)銀行借記卡(或中國(guó)銀行結(jié)算賬戶存折)的復(fù)印件 。

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