臨沂保好嗎 臨沂保怎么樣？
臨沂保
一、臨沂保定義
“臨沂保”由臨沂市醫(yī)療保障局指導 ， 人保財險、中國人壽、太保財險、天安財險、中華聯(lián)合、太平財險、陽光財險、人壽財險、安誠財險、國任保險、中路財險、平安養(yǎng)老、建信人壽、太平養(yǎng)老、利安人壽共同承保，是專為臨沂人民打造的普惠型補充醫(yī)療保險，以較低的價格為參保人提供充足的醫(yī)療保障和貼心的健康管理服務(wù) 。
“臨沂?！北Ｕ戏秶o密銜接基本醫(yī)療保險，擴展自費保障，保障責任一完全銜接基本醫(yī)保，覆蓋醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用;責任二保障對抗高發(fā)腫瘤的高額自費特藥 。以上兩項保障，各有2萬元免賠額，最高報銷200萬 。
在高額保障的基礎(chǔ)上 ， “臨沂保”還為參保人提供腫瘤早篩、腫瘤疾病咨詢、分診服務(wù)、藥品配送等貫穿診前、診中、診后的全流程腫瘤增值服務(wù) 。
二、臨沂保投保入口：點擊進入
三、針對“臨沂保”相關(guān)幾個問題
符合醫(yī)保個人賬戶支付的條件：
擁有臨沂市職工醫(yī)保個人賬戶的，在“臨沂?！眳⒈＠U費期間 ， 您可在支付結(jié)果頁面開通或關(guān)閉“醫(yī)保個賬支付預約”功能，使用醫(yī)保個賬代繳保費，全家共濟;醫(yī)保個人賬戶扣繳范圍為本人、配偶、父母(包括配偶父母)、子女 。需要先用微信支付保費 ， 后期個賬扣款成功后，前期支付的保費再原路返還 。
個賬余額不足時，如何扣繳?
當您的醫(yī)保個人賬戶余額不足為所有醫(yī)保個賬支付預約且符合參保資格的被保險人付費時，將隨機選擇符合參保資格的被保險人并直接在醫(yī)保個賬中進行保險費扣繳，直到其醫(yī)保個賬余額少于單人保險費金額 。
個賬扣繳不成功的幾種情況：
如保險公司及相關(guān)機構(gòu)審核后確認被保險人不符合參保資格的，您為被保險人繳納的保費將于參保繳費期結(jié)束后及時退回 。
四、臨沂保須知
適用人群:臨沂市基本醫(yī)療保險參保人
價格：69元
保障期限: 2021. 06.01 - 2022. 05.31
保障介紹
用保障一:基本醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用保障
在保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外發(fā)生的，醫(yī)保定點醫(yī)院診斷并接受住院治療(包含門慢、門特)，對于該被保險人因此支出的必需且合理的、符合臨沂市基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，經(jīng)臨沂市醫(yī)療保險報銷后剩余的個人自付部分 。年免賠額2萬元保險金額100萬
保障二:基本醫(yī)保范圍外特藥費用保障
在保險期間內(nèi)，被保險人經(jīng)指定醫(yī)院的專科醫(yī)生診斷并開具處方，在指定醫(yī)院或指定藥店購買符合《臨沂保特定高額藥品目錄》的藥品并在限定支付范圍內(nèi)發(fā)生的費用 。
年免賠額2萬元 ， 保險金額100萬
保障一：基本醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用保障十保障二：基本醫(yī)保范圍外特藥費用保障
無約定既往癥報銷80%和有約定既往癥報銷30%|(約定既往癥詳見常見問題3)最高報銷200萬
案例演示
張先生(52歲)
臨沂市基本醫(yī)保參保人
2021年7月，張先生被首次確診為肺惡性腫瘤，在三甲醫(yī)院治療，包含:住院費用+特藥費用
【臨沂保好嗎 臨沂保怎么樣？】住院費：醫(yī)保報銷14萬，個人負擔醫(yī)療費用11萬元(醫(yī)保報銷范圍內(nèi)自付9萬元+醫(yī)保報銷范圍外的個人負擔費用2萬元) 。
特藥費：另因治療需要，在“臨沂?！敝付ǖ乃幏孔再M購買藥品“泰圣奇”共計10萬元 。
未參?！?臨沂保
醫(yī)保報銷后剩余費用均由個人承擔，共計(住院費用+特藥費用) : 21萬元
已參?！芭R沂?！?br /> 理賠金額
=醫(yī)保報銷范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷+特定高額藥品自費費用報銷
= (9萬-2萬免賠額) X80%十(10萬-2萬免賠額)X80%=12萬元
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