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中山醫(yī)保報銷比例 中山市基本醫(yī)療保險報銷比例

醫(yī)保


中山醫(yī)保報銷比例
根據(jù)《中山市大病醫(yī)療保險暫行辦法》
第八條 大病醫(yī)療保險待遇與參保人參加社會醫(yī)療保險險種及連續(xù)參保繳費時間掛鉤，按規(guī)定享受以下待遇：
(一)基本醫(yī)療保險及連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費不足1年的參保人享受的大病醫(yī)療保險待遇：
1.起付額標準及支付比例 。參保人因病住院，享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇及特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇后，同一社保年度內個人支付的醫(yī)保費用累計超過 2萬元以上部分，由大病醫(yī)療保險資金支付50% 。
【中山醫(yī)保報銷比例 中山市基本醫(yī)療保險報銷比例】2.年度累計支付限額 。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿1年的，年度累計支付限額為上年度全市職工年平均工資的2倍;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿1年以上的，年度累計支付限額為上年度全市職工年平均工資的4倍 。
(二)連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費1年以上的參保人享受的大病醫(yī)療保險待遇：
1.起付額標準及支付比例 。參保人因病住院 ， 享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇、特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇及補充醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇后 ， 同一社保年度內個人支付的醫(yī)保費用累計超過6000元以上部分，由大病醫(yī)療保險資金支付80% 。
2.年度累計支付限額 。參保人連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的，年度累計支付限額分別為上年度全市職工年平均工資的6倍、8倍、10倍 。
住院醫(yī)療費用報銷比例是多少?
住院醫(yī)保費用個人支付（%）統(tǒng)籌支付（%）起付額以內（一級醫(yī)院600元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1000元，市外上級醫(yī)院1200元）100%0超過起付額部分一級醫(yī)院8%92%二級醫(yī)院10%90%三級醫(yī)院≤10000元20%80%10000元以上部分15%85%市外轉院≤10000元22%78%10000元以上部分17%83%

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