濟(jì)寧新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用怎么結(jié)算 濟(jì)寧新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用怎么結(jié)算的

一、新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用的保障政策
對新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施綜合保障,即對于新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后 , 個人負(fù)擔(dān)部分由財政資金予以補(bǔ)助,個人不需要墊付 。
二、新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用不納入總控指標(biāo)管理
對確診病例、疑似病例住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單獨(dú)結(jié)算,不納入年度住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制指標(biāo)及各項(xiàng)醫(yī)保費(fèi)用考核指標(biāo)范圍 。
三、疾病目錄的增加
我市醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)臨時增加了兩條疾病目錄,分別是:新型冠狀病毒感染肺炎 , 編碼LS00001;疑似新型冠狀病毒感染肺炎,編碼LS00002 。
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四、藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的增加
新冠肺炎患者使用的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,符合衛(wèi)生健康部門制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》的,全部納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。其中,目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目,有限定支付范圍的臨時取消限制 , 報銷比例按原醫(yī)保政策執(zhí)行;目錄范圍外的藥品和診療項(xiàng)目,臨時納入醫(yī)保支付范圍,診療項(xiàng)目個人首先自付比例為零 , 藥品按甲類報銷 。
對臨床必需、暫未納入診療方案的藥品和診療項(xiàng)目,按診療方案藥品和診療項(xiàng)目醫(yī)保支付政策管理 。
我市醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),臨時增加了一條診療目錄和一條藥品目錄,分別是:新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)保診療項(xiàng)目,編碼TS20200001;新型冠狀病毒感染肺炎醫(yī)保臨時藥品項(xiàng)目,編碼TS20200002 。
五、我市參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
參加我市職工、居民醫(yī)療保險的新冠肺炎確診病例、疑似病例,在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負(fù)擔(dān)部分由財政資金予以補(bǔ)助 。
參加我市職工、居民醫(yī)療保險的新冠肺炎確診病例、疑似病例,在外市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,取消異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù),醫(yī)療費(fèi)用按照就醫(yī)地的醫(yī)療保障和財政補(bǔ)助政策進(jìn)行結(jié)算 。
六、市外參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
在市外參加醫(yī)療保險,且在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的新冠肺炎確診病例、疑似病例,發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,不論患者是否聯(lián)網(wǎng)備案,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照我市醫(yī)療保險政策規(guī)定予以墊付,并做好信息記錄和醫(yī)療費(fèi)用記賬工作 。個人負(fù)擔(dān)部分由財政資金給予補(bǔ)助,待疫情結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行清算 。
七、未參保患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
未參加醫(yī)療保險 , 且在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的新冠肺炎確診病例、疑似病例,發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照我市醫(yī)療保險政策規(guī)定墊付,并做好信息記錄和醫(yī)療費(fèi)用記賬工作 。個人負(fù)擔(dān)部分由財政資金給予補(bǔ)助,待疫情結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行清算 。同時督促患者辦理居民醫(yī)療保險參保手續(xù) 。
八、疑似病例醫(yī)療費(fèi)用支付政策
1、疑似患者醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行確診患者的醫(yī)保支付政策;
2、排除疑似后 , 且仍需要繼續(xù)住院治療發(fā)生的費(fèi)用 , 繼續(xù)執(zhí)行確診患者醫(yī)保支付政策;排除疑似后,不需要繼續(xù)住院治療的 , 按照醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
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