子宮畸形是造成女性不孕不育的重要原因之一 。
子宮畸形 ， 又稱子宮發育異常 ， 是一種先天性疾患 ， 也是生殖器官畸形中最常見的一種 。
有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀 ， 月經、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現 ， 以至終身不被發現 ， 或于體檢時偶被發現 。
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在女性生殖器官形成、分化過程中 ， 由于某些內源性因素（如生殖細胞染色體不分離、嵌合體、核型異常等） ， 或外源性因素（如性激素藥物的使用等）影響 ， 原始性腺的分化、發育、內生殖器始基的融合、管道腔化和發育可能發生改變 ， 導致各種發育異常 ， 而副中腎管衍生物發育不全所致異常 ， 就會發生子宮和輸卵管發育異常 ， 如無子宮、無陰道、始基子宮、子宮發育不良、單角子宮等 ， 而副中腎管衍生物融合障礙 ， 則會導致雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮和縱隔子宮等發育異常 。
治療方法：
子宮未發育或發育不良：
（1）先天性無子宮因雙側副中腎管形成子宮段未融合 ， 退化 。常合并無陰道 。
（2）始基子宮始基子宮為雙側副中腎管融合不久即停止發育 ， 子宮極小 ， 多數無宮腔或為一個實性肌性子宮 ， 偶可見始基子宮有宮腔和內膜 。
（3）幼稚子宮為雙側副中腎管融合形成子宮后停止發育所致 ， 子宮體較小 ， 可有宮腔和內膜 。
（4）先天性無子宮或實體性始基子宮無癥狀 ， 但青春期后無月經來潮 ， 檢查時才能發現 。具有宮腔和內膜的始基子宮若有宮腔閉鎖或無陰道 ， 可因經血潴留或倒流出現周期性腹痛 。幼稚子宮月經稀少 ， 檢查時可見子宮體小 ， 相對宮頸較長 。
（5）無子宮/實體性始基子宮可不予處理 ， 始基子宮有周期性腹痛或宮腔積血者需要手術切除始基子宮 ， 幼稚子宮主張雌激素加孕激素序貫周期治療 。
單角子宮與殘角子宮:
（1）單角子宮僅一側副中腎管正常發育形成單角子宮 ， 另一側副中腎管完全未發育或為形成管道 ， 未發育側卵巢、輸卵管和腎臟往往同時卻如 。
（2）殘角子宮一側副中腎管中下段發育缺陷 ， 形成殘角子宮 ， 殘角子宮側有正常的卵巢及輸卵管 ， 常伴有同側泌尿系器官發育異常 。常與單角子宮同時存在 ， 約占65% ， 一側副中腎管發育為單角子宮 ， 另一側副中腎管中下段發育缺陷 ， 形成殘角子宮 ， 根據殘角子宮與單角子宮的解剖關系 ， 可分為三種類型：I型殘角子宮有宮腔 ， 并與單角子宮宮腔相通；II型殘角子宮有宮腔 ， 但與單角子宮宮腔不相通；III型殘角子宮為實體殘角子宮 ， 僅以纖維帶相連于單角子宮 。
（3）臨床表現單角子宮無癥狀 。殘角子宮若有內膜功能 ， 且宮腔與單角宮腔不相通者 ， 往往因經血倒流或宮腔積血出現痛經 ， 也可發生子宮內膜異位癥 。檢查可見單角子宮偏小 ， 偏離中線 。伴有殘角子宮者可在子宮另一側觸及小硬塊 ， 若殘角子宮宮腔積血時可捫及腫塊 ， 并有觸痛 。
【【不孕不育】不孕不育之子宮畸形的形成原因以及治療】（4）治療單角子宮無需處理 ， 但孕期需要加強監護 ， 防止子宮體扭轉等 。殘角子宮根據其不同類型有不同處理 ， 若為I型殘角子宮 ， 無癥狀也可不予處理 ， II型殘角子宮常會有痛經等癥狀 ， 需要手術切除宮體 ， 手術時需要同時切除同側輸卵管 ， 避免輸卵管妊娠發生 ， III型殘角子宮無癥狀 ， 無需處理 。
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雙子宮:
雙子宮為兩側副中腎管未融合 ， 各自發育形成兩個單角子宮和兩個宮頸 ， 兩個宮頸可分開或相連 ， 宮頸間也可有交通管 ， 也可為一側宮頸發育不良、缺如 ， 雙子宮可伴有陰道縱隔或斜隔 。
（1）臨床表現患者多無癥狀 ， 癥狀多與陰道異常有關 ， 如：伴有陰道縱隔者可有性生活不適 ， 伴有陰道無孔斜隔者可出現痛經 ， 伴陰道有孔斜隔者月經后陰道持續少量流血 ， 為陳舊性且淋漓不盡 ， 或為褐色分泌物 。
（2）治療一般雙子宮無需處理 ， 伴有陰道縱隔或斜隔時 ， 需要行陰道隔切除手術 。
雙角子宮:
雙角子宮是雙側副中腎管融合不良所致 ， 分為完全性雙角子宮（從宮頸內口處分開） ， 不全性雙角子宮（宮頸內口以上處分開） 。
（1）臨床表現多無臨床癥狀 ， 檢查時可捫及宮底部有凹陷 ， 超聲檢查、磁共振等有助于診斷 。
（2）治療一般不需要特殊處理 ， 但雙角子宮有反復性流產時 ， 可考慮行子宮矯形術 。
縱隔子宮:
縱隔子宮為雙側副中腎管融合后 ， 縱隔吸收受阻所致 ， 臨床可分為：完全縱隔子宮（縱隔由宮底至宮頸內口之下）和不全縱隔（縱隔終止于宮頸內口之上） 。
多無臨床癥狀 。一般不需要特殊處理 ， 但縱隔子宮可導致不孕 ， 其流產發生率為26%～94% ， 妊娠結局不良 。當縱隔子宮影響生育時 ， 行宮腔鏡子宮縱隔切除為主要治療方法 。
弓形子宮:
弓形子宮為宮底部發育不良 ， 宮底中間凹陷 ， 宮壁略凸向宮腔 。
多無臨床癥狀 。查體可捫及宮底部凹陷 。一般不需要處理 ， 若出現反復性流產時 ， 可行子宮矯形術 。