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奧氮平片的功效和作用

【奧氮平片的功效和作用】【奧氮平片的功效和作用】
奧氮平片是一種抗精神病藥，它能夠有效的抑制精神分裂癥患者的陽性癥狀，對以幻覺、妄想為主要臨床表現(xiàn)的精神分裂癥患者有良好的療效 。一般患者的用量為5~20毫克，需要從最低劑量開始使用，逐漸加量，直到患者的精神癥狀開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn) 。

奧氮平片的功效和作用

文章插圖
【奧氮平片的功效與作用？】
奧氮平不僅可用于精神分裂癥的治療，還可用于中重度躁狂發(fā)作的治療 。奧氮平可預(yù)防躁狂發(fā)作患者雙相情感障礙的復發(fā) 。奧氮平與氯氮平具有相同的化學結(jié)構(gòu)和藥理作用，但對血象無明顯影響 。主要副作用有體重增加、困倦、便秘等 。錐體外系反應(yīng)很少見 。在臨床應(yīng)用過程中，應(yīng)監(jiān)測患者的體重、血糖和血脂 。
【服用奧氮平的禁忌癥有哪些？】
奧氮平又稱再普樂、奧拉扎平，是最常用于治療精神分裂癥的非典型抗精神病藥物，也是非典型抗精神病藥物中最昂貴的一種，效果值得肯定 。但是任何藥物都有其副作用，相對于其他治療精神病的藥物來說，奧氮平的副作用應(yīng)該算是比較少的，其常見不良反應(yīng)如下：臨床試驗中與奧氮平使用有關(guān)的唯一不良反應(yīng)是嗜睡和體重增加，34%服用奧氮平的患者血漿催乳素濃度有一過性的輕度升高(末點均數(shù)不超過正常值上限，與安慰劑無統(tǒng)計差異)，相關(guān)臨床表現(xiàn)(例如：男性乳房增大)罕見，絕大多數(shù)患者的激素水平無需停藥即可回復至正常范圍 。臨床試驗中偶見不良反應(yīng)(1-10%)，包括頭暈、靜坐不能、食欲增強、外周水腫、直立性低血壓、口干及便秘 。偶見肝臟轉(zhuǎn)氨酶ALTSGPT和AST SGOT無癥狀的一過性升高 。禁忌癥奧氮平禁用已知對該藥中任意一種成分過敏的患者 。注意事項用藥特殊注意事項注意：神經(jīng)阻滯劑惡性綜合癥(NMS)：臨床試驗中未見有奧氮平所致的NMS報道 。但NMS是一種潛在的致命綜合癥，在其它抗精神病藥使用中已有報道，NMS的臨床表現(xiàn)有高熱、肌強直、精神狀態(tài)改變及自主神經(jīng)紊亂(脈搏和血壓不規(guī)則、心動過速、大汗淋漓及心律不齊)，其它體征可有肌酐磷酸激酶升高、肌血紅蛋白尿、(橫紋肌溶解)及急性腎功能衰竭 。患者如出現(xiàn)NMS的臨床表現(xiàn)，或僅有高熱而無NMS的臨床表現(xiàn)，均應(yīng)停用所有抗精神病藥，包括奧氮平 。遲發(fā)性運動障礙：與氟哌啶醇比較研究6周以上，奧氮平所致包性運動障礙發(fā)生率較低，具有統(tǒng)計顯著性 。但長期使用抗精神病藥，遲發(fā)性運動障礙風險增加，如果患者出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙的體或癥狀，應(yīng)減藥或停藥，上述癥狀可在停藥時惡化，甚至在停藥后出現(xiàn) 。注意事項：肝功能指標：偶可出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST不伴癥狀的一過性升高，多見于用藥初期，有ALT 和/或AST升高、肝臟損害體征和癥狀、用藥前已有與肝功能儲備受限有關(guān)疾病以及使用具有潛在肝臟毒性藥物的患者，應(yīng)加以觀察 。治療中如出現(xiàn)ALT/或AST升高，應(yīng)考慮隨訪和減藥 。癲癇：與其它抗精神病藥類似，奧氮平慎用于癲癇史或有癲癇相關(guān)疾病的患者 。血液學指標：與其它抗精神病藥類似，奧氮平慎用于有下列情況的患者：任何原因所致的白細胞和/或中性粒細胞降低；藥物所致骨髓抑制/毒性反應(yīng)史；伴發(fā)疾病，放療或化療所致的骨髓抑制酸性細胞過多性疾病，或骨髓及外骨髓增殖性疾病 。臨床實驗發(fā)現(xiàn)，許多氯氮平所致粒細胞減少癥或粒細胞缺乏癥病使的患者使用氯氮平后未見復發(fā) 。抗膽堿能活性：臨床實驗表明，抗膽堿能作用發(fā)生率較低，但患者有合并癥時服用奧氮平的資料有限，建議在合并前列腺增生、麻痹性腸梗阻，窄角性青光眼或相關(guān)疾病史慎用 。多巴胺能拮抗作用：奧氮平在體外有多巴胺拮抗作用 。從理論上說，它和其它抗精神病藥一樣，能拮抗左旋多巴胺和多巴胺激動劑的作用 。中樞神經(jīng)系統(tǒng)活性：奧氮平的原初作用部位就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但在與其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物包括酒精合并使用時應(yīng)加以注意 。孕婦及哺乳婦女用藥尚未有充分而對照良好的設(shè)計來研究妊娠婦女使用奧氮平的情況，服用奧氮平期間，如果懷孕或打算懷孕，應(yīng)告知醫(yī)生，由于該藥在人類中使用的經(jīng)驗有限，對胎兒有潛在風險，妊娠期用藥應(yīng)權(quán)衡利弊 。用藥的哺乳期大鼠乳汁中可見奧氮平分泌，人類中是否有分泌尚未明確，建議服用奧氮平期間避免哺乳嬰兒 。對駕駛員及機械操作能力的影響奧氮平可引起嗜睡，因此，患者在操縱危險性機器包括機動車時應(yīng)慎用 。藥物相互作用○1奧氮平的代謝受P450細胞色素異體抑制或誘導劑的影響，特別是CYP1A2的活性 。吸煙或合并卡馬西平可增加奧氮平的清除率，吸煙和卡馬西平療法能誘導CYP1A2的活性 。已知CYP1Y2的活性的強效抑制劑可降低奧氮平的清除率 。奧氮平并非CYP1A2活性的強效抑制劑 。茶堿主要由CYP1A2代謝，其藥代動力學不受奧氮平影響 。在臨床試驗中，下列藥物與單劑量奧氮平合并給藥，未見代謝抑制現(xiàn)象：丙咪嗪或其代謝產(chǎn)物去甲丙咪嗪(CYP2D6，CYP3A，CYP1A2)、華法令(CYP2C19)，茶堿(CYP1A2)或安定(CYP3A4，CYP2C19)，奧氮平與鋰鹽或雙環(huán)哌丙醇合并用藥時亦未見交互作用 。奧氮平穩(wěn)態(tài)濃度對乙醇的藥代動力學沒有影響 。但服用奧氮平的同時服用乙醇可出現(xiàn)附加的藥理學作用，如鎮(zhèn)靜作用加強 。單劑量的含鋁及含鎂抗酸劑或西咪替丁對奧氮平的口服生物利用度沒有影響，合并活性碳可降低奧氮平的口服生物利用度50%至60% 。奧氮平的吸收不受進食影響 。人類肝臟微粒體體外實驗表明，奧氮平較少影響細胞色素P450異體CYPIA2，CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A 。抗精神病藥物的副作用有很多：歸納起來有如下幾種：1．一般不良反應(yīng)有嗜睡、無力、視力模糊、鼻塞、心動過速、口干、便秘等中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)的副作用 。2．錐體外系反應(yīng)是長期大量應(yīng)用抗精神病藥物時最常見的副作用，其發(fā)生率與藥物劑量、療程和個體因素有關(guān) 。其表現(xiàn)為：①帕金森綜合征，出現(xiàn)肌張力增高、面容呆板（面具臉）、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等；②急性肌張力障礙③靜坐不能（akathisia）患者出現(xiàn)坐立不安，反復徘徊 。3．過敏反應(yīng)常見皮疹、光敏性皮炎 。其中以第一種不良反應(yīng)較為常見．

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