膽堿酯酶偏高說明什么，膽堿酯酶異常

在純中醫(yī)診所，患者往往是帶著醫(yī)院做的一些檢查報告來就診的，比如血液分析、生化項目、尿常規(guī)等等。

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既然是純中醫(yī)診所，這些檢查結果對中醫(yī)有幫助嗎？能否幫助中醫(yī)辨證，使用更有針對性的方劑？
【膽堿酯酶偏高說明什么，膽堿酯酶異常】讓我們從一個真實的案例開始。
00-10-10 2019年5月，邯鄲市慈坊門診來了一名23歲的男孩，身體浮腫3年。檢查結果為尿蛋白增多、尿潛血陽性、高血壓和低蛋白血癥。西醫(yī)治療無效。

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非病人水腫圖片由周大福。
賈老師拿著男孩的檢查報告，在生化檢查中看到了。然后她對她的弟子說：“膽堿酯酶的升高提醒我們，這個病人的疾病綜合征一定有發(fā)熱。”接下來檢查患者舌象無明顯異常，脈滑。也就是說，在第四次診斷中沒有看到明顯的熱像。賈老師錯了嗎？
10月至10月，賈老師通過膽堿酯酶指數(shù)升高判斷患者屬于熱證。方藥以清熱解毒、活血涼血藥為主，四妙永安湯大膽加入清熱解毒藥。前后五次就診，都是基于這個思路和這個方子，小男孩水腫逐漸消失，尿蛋白和血清白蛋白逐漸恢復正常。此時，膽堿酯酶降至正常。
一個水腫案例

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在現(xiàn)代醫(yī)學中，膽堿酯酶是一種糖蛋白，以各種同工酶的形式存在于體內。一般可分為真膽堿酯酶和假膽堿酯酶。真膽堿酯酶又稱乙酰膽堿酯酶，主要存在于膽堿能神經(jīng)末梢的突觸間隙。假性膽堿酯酶廣泛存在于神經(jīng)膠質細胞、血漿、肝、腎和腸中。
膽堿酯酶升高主要見于腎臟疾病、肥胖、脂肪肝、甲亢等。也見于精神分裂癥、溶血性貧血、巨幼細胞性貧血等。也就是說，在西醫(yī)中，膽堿酯酶升高可以幫助醫(yī)生診斷某些疾病，但不能指導醫(yī)生制定有效的治療方案。
從10: 00到10: 10 ，在一些中醫(yī)眼里，水腫患者被診斷了4次，但往往在無法斷定是冷是熱的時候，不知道從何說起。或者在患者身上看到一些感冒癥狀，但沒有發(fā)熱癥狀，可以直接用肉桂、附子等溫熱藥溫陽利水，但效果不好。在這種情況下，如果能用其他情況來闡明中醫(yī)辨證，豈不是更厲害？
上面賈治療這個蛋白尿和水腫加重的病人的例子給我們帶來了希望。老師通過膽堿酯酶升高判斷患者屬于熱證。這個結論準確嗎？以上病例和老師的很多臨床經(jīng)驗都證實了我們。
實踐出真知

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那么，這個結論是怎么得出的呢？
經(jīng)過幾十年的臨床經(jīng)驗，賈老師通過仔細觀察總結發(fā)現(xiàn) ，所有熱證患者同時進行膽堿酯酶檢查，膽堿酯酶升高。經(jīng)過適當治療，當患者熱像消失甚至寒熱陰陽平衡恢復時，膽堿酯酶指標也恢復正常。也就是大數(shù)據(jù)告訴他，膽堿酯酶升高說明患者體內有熱，可以作為中醫(yī)判斷患者是冷是熱的依據(jù) 。作為一名中醫(yī)老師，賈通過細致的觀察和總結，用一個西醫(yī)的檢查指標來判斷患者的疾病證候，幫助處方的應用，使這個檢查指標體現(xiàn)出更有用的價值。
如果中醫(yī)同行在臨床上不能很好地判斷寒熱，患者帶來的檢查表顯示此時膽堿酯酶升高，那么“熱即寒”的理論可以用于處方用藥。
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