使用達(dá)泊西汀真實(shí)效果，早泄吃達(dá)泊西汀沒(méi)有效果

早泄，英文縮寫(xiě)為PE，是最常見(jiàn)的性功能障礙疾病之一。
早泄的一線治療是藥物治療。其中，SSRIs被國(guó)際醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)、歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)、中國(guó)性醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)推薦為早泄首選藥物。
固態(tài)繼電器主要有兩種，即長(zhǎng)效固態(tài)繼電器和短效固態(tài)繼電器。長(zhǎng)效SSRIs藥物包括舍曲林、帕羅西汀和氟西汀，而短效SSRIs藥物是達(dá)泊西汀。

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根據(jù)以往的文獻(xiàn)報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究，長(zhǎng)效SSRIs和短效SSRIs均已被證明對(duì)治療早泄有效。但由于兩類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理性質(zhì)不同，藥物的藥理作用、副作用和療效也不同。一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)效SSRIs藥物半衰期較長(zhǎng)，起效較慢，而短效SSRIs藥物半衰期較短，起效時(shí)間較快。
在藥理特性方面，由于短效SSRIs起效時(shí)間快，半衰期短，藥物不良反應(yīng)相對(duì)越來(lái)越少，因此達(dá)泊西汀是一種比長(zhǎng)效SSRIs具有更高偏好性的藥物。同時(shí)，達(dá)泊西汀也是早泄患者的首選和推薦治療方案。
那么，達(dá)泊西汀適合所有早泄患者嗎？答案是否定的，作為一種短效SSRIs，達(dá)泊西汀表在治療早泄的藥理特性上有一定優(yōu)勢(shì)，但并不適合所有早泄患者替代達(dá)泊西汀。仍有部分早泄患者口服達(dá)泊西汀后癥狀無(wú)明顯改善。

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10月至10月，從藥理學(xué)角度，達(dá)泊西汀治療早泄的原理是通過(guò)增加突觸中血清素的濃度來(lái)實(shí)現(xiàn)的，“血清素理論”是目前早泄病因的主流理論。
根據(jù)達(dá)泊西汀的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，達(dá)泊西汀口服后1小時(shí)左右藥效可達(dá)峰值進(jìn)入體內(nèi)代謝。因此，根據(jù)需要服用達(dá)泊西汀，可以短暫提高突觸中血清素的濃度，從而刺激血清素相關(guān)受體。血清素是一種神經(jīng)遞質(zhì)，通過(guò)激活相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)受體發(fā)揮生理作用。但是，達(dá)泊西汀增加了突觸中血清素的濃度，更多的血清素刺激血清素受體，從而起到治療早泄的作用。
但從生理學(xué)角度來(lái)看，按需服用達(dá)泊西汀并不能持續(xù)穩(wěn)定地增加突觸中的5-羥色胺濃度。相反，由于達(dá)泊西汀在人體內(nèi)代謝后迅速達(dá)到高峰，突觸中的5-羥色胺在短時(shí)間內(nèi)迅速增加，5-羥色胺受體迅速被激活。這種短期的興奮機(jī)制會(huì)通過(guò)“負(fù)反饋”抑制突觸中5-羥色胺的進(jìn)一步增加，所以低頻按需服用達(dá)泊西汀的結(jié)果往往如下。
同時(shí)，根據(jù)達(dá)泊西汀的藥物半衰期，單劑達(dá)泊西汀的血藥濃度在24小時(shí)內(nèi)會(huì)降至峰值血藥濃度的5%，這表明達(dá)泊西汀按要求給藥時(shí)，在體內(nèi)不能形成有效血藥濃度。以往的藥理實(shí)驗(yàn)研究表明，單劑量達(dá)泊西汀需要連續(xù)使用4-5天才能在體內(nèi)形成穩(wěn)定的血藥濃度，從而發(fā)揮相對(duì)穩(wěn)定的治療作用。
正是由于這些原因，按需服用達(dá)泊西汀的癥狀并沒(méi)有明顯改善。

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，我們還是從生理角度來(lái)分析。
因?yàn)榘葱璺眠_(dá)泊西汀，“負(fù)反饋”的生理機(jī)制決定了突觸中5-羥色胺的濃度無(wú)法持續(xù)升高。但每天服用長(zhǎng)效SSRIs或長(zhǎng)期服用長(zhǎng)效SSRIs可使突觸內(nèi)血清素濃度長(zhǎng)期維持較高水平，從而促使血清素受體敏感性降低。5-羥色胺受體敏感性降低后，突觸內(nèi)對(duì)5-羥色胺的“負(fù)反饋”抑制系統(tǒng)減弱，導(dǎo)致突觸內(nèi)5-羥色胺濃度穩(wěn)定。
正是因?yàn)檫@種生理機(jī)制，才決定了長(zhǎng)效SSRIs的日常給藥。同時(shí)，藥理研究表明，每天服用長(zhǎng)效SSRIs可在7-10天后在體內(nèi)形成穩(wěn)定的血藥濃度。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究，口服達(dá)泊西汀后的高峰時(shí)間較快，因此按需服用達(dá)泊西汀的療效比按需服用長(zhǎng)效SSRIs更有優(yōu)勢(shì)，但按需服用達(dá)泊西汀的療效和穩(wěn)定性不如每日(長(zhǎng)期)服用長(zhǎng)效SSRIs 。
因此，從長(zhǎng)效SSRIs的藥代動(dòng)力學(xué)特征和生理反饋機(jī)制分析，每日服用長(zhǎng)效SSRIs比按需服用達(dá)泊西汀更穩(wěn)定。對(duì)于未能按需服用達(dá)泊西汀的患者，每日服用長(zhǎng)效SSRIs可有效提高治療效果。

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【使用達(dá)泊西汀真實(shí)效果，早泄吃達(dá)泊西汀沒(méi)有效果】那么，為什么會(huì)出現(xiàn)按需口服達(dá)泊西汀無(wú)明顯療效呢？遵守每日給藥的使用方式。到期。
長(zhǎng)效SSRIs藥效峰值濃度較低，藥物半衰期時(shí)間較長(zhǎng)，所以采取長(zhǎng)效SSRIs每日給藥的方式才能逐步在身體內(nèi)形成比較高、比較穩(wěn)態(tài)的血藥濃度。
同時(shí)突觸后5羥色胺受體的敏感性決定了突觸內(nèi)5羥色胺濃度的指標(biāo)，采取長(zhǎng)效SSRIs每日給藥的方式既可以保證突觸內(nèi)較高濃度的5羥色胺，又可以降低突觸后5羥色胺受體低敏感性，減少5羥色胺受體負(fù)反饋調(diào)節(jié)，避免神經(jīng)突觸內(nèi)的5羥色胺運(yùn)載體對(duì)5羥色胺的濃度干擾。所以，服用長(zhǎng)效SSRIs要每日給藥，保證神經(jīng)突觸內(nèi)5羥色胺濃度的穩(wěn)定和藥物血藥濃度的穩(wěn)定，發(fā)揮較好的治療作用。
正確面對(duì)藥物不良反應(yīng) 。對(duì)比短效SSRIs，由于長(zhǎng)效SSRIs藥物半衰期較長(zhǎng)，藥物在體內(nèi)代謝的過(guò)程比較久，這種藥物代謝機(jī)制可能會(huì)給身體帶來(lái)比較明顯的不良反應(yīng) 。短期的藥物不良反應(yīng)主要有疲乏、輕度的惡心、稀便和出汗等,這些不良反應(yīng)大都出現(xiàn)在用藥后的 1-2 周, 一般在2周后逐漸消退。
所以對(duì)于剛開(kāi)始服用長(zhǎng)效SSRIS的患者來(lái)說(shuō)，要保持充足的休息和科學(xué)的飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高空作用，等待身體對(duì)藥物不良反應(yīng)的逐漸耐受。部分患者會(huì)出現(xiàn)性欲降低和ED的情況，如果癥狀明顯就要及時(shí)就診通過(guò)調(diào)整長(zhǎng)效SSRIs的劑量或者更換藥物來(lái)避免。同時(shí)較長(zhǎng)期使用長(zhǎng)效SSRIs還有可能導(dǎo)致黏膜下出血，所以要避免和非甾體類抗炎藥（比如阿司匹林）聯(lián)用。
停藥時(shí)要注意逐漸減量停藥。長(zhǎng)效SSRIs藥物的本質(zhì)是抗抑郁藥，根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)研究顯示，長(zhǎng)期服用長(zhǎng)效SSRIs藥物停藥后容易發(fā)生撤藥綜合征。撤藥綜合征的發(fā)生一般和膽堿能系統(tǒng)、5羥色胺系統(tǒng)、患者個(gè)體敏感性等因素有關(guān) 。撤藥綜合征的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐等胃腸道癥狀、嗜睡頭痛等一般軀體癥狀以及情感癥狀和睡眠障礙等。
長(zhǎng)效SSRIs的撤藥綜合征通常發(fā)生于停藥后的幾天內(nèi)，有時(shí)見(jiàn)于藥物減量時(shí)，發(fā)生于停藥一周后的少見(jiàn) 。一般來(lái)說(shuō)，撤藥綜合征病程較短，有一定的自限性，大都在1天-3周內(nèi)緩解，而通過(guò)緩慢的減少藥物的劑量來(lái)逐漸停藥，可有效減少撤藥綜合征發(fā)生的概率，也能較大程度減少撤藥時(shí)產(chǎn)生的軀體癥狀不適感。

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總結(jié)早泄作為最常見(jiàn)的男性功能障礙疾病之一，屬于男科門(mén)診常見(jiàn)病，SSRIs藥物是治療早泄的首選用藥。由于SSRIs藥物的不同藥理性質(zhì)和作用特點(diǎn)，決定了不同類型的早泄患者具有不同的治療療效。對(duì)于首診的早泄患者而言，按需服用達(dá)泊西汀無(wú)效的時(shí)候，可以選擇每日服用長(zhǎng)效類SSRIs，比如舍曲林、帕羅西汀和氟西汀等，但需遵從每日給藥的使用方式，正確面對(duì)和處置藥物不良反應(yīng)，在停藥的時(shí)候要通過(guò)逐漸減少藥物劑量的方式逐漸停藥，避免出現(xiàn)明顯的撤藥綜合征。#老當(dāng)益壯#