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人體內(nèi)生化成分的代謝在一天24小時內(nèi)是有規(guī)律的，有些藥物的吸收和生物利用度會隨著給藥時間的延長而發(fā)生相應(yīng)的變化。而且，不同的給藥時間也會引起藥物在體內(nèi)的分布、代謝和排泄過程發(fā)生變化，直接影響藥物的療效和毒性。
小果
接下來我們來看看日常生活中常見的服藥時間~
01 宜清晨空腹服用的藥物
腎上腺皮質(zhì)激素
如強的松片、甲基強的松龍片、地塞米松片等。每日或隔日服藥一次時，應(yīng)于上午7 ~ 8時服用 ?？杀苊鈨?nèi)源性激素分泌的反射抑制，減少不良反應(yīng) 。
長效降壓藥
如氨氯地平片、貝那普利片、氯沙坦片、氨溴索片(厄貝沙坦/氫氯噻嗪)等。這些藥物一般每天服用一次，應(yīng)在早上7: 00左右服用，可有效控制白天血壓峰值，降壓效果好，降低心血管事件風(fēng)險。
抗心絞痛藥
如硝酸異山梨酯片、美托洛爾片、卡維地洛片等應(yīng)在早晨服用。因為心絞痛、心肌梗死、急性心肌缺血等心臟病的發(fā)病時間多在清晨和清晨。
抗抑郁藥
如氟西汀膠囊、艾司西酞普蘭片和舍曲林片。這些藥物大多一天服用一次，應(yīng)該在早上服用。因為抑郁癥的癥狀往往表現(xiàn)為晨起重，晚起輕，所以晨間服務(wù)有很好的治療效果。黛力新片(氟哌噻噸/美利曲辛)也應(yīng)在早晨服用，有利于緩解焦慮抑郁癥狀。
利尿劑
如呋塞米片、氫氯噻嗪片和螺內(nèi)酯片。一天一次服藥時，以早晨服用為宜，以免夜間多次起床上廁所，影響睡眠和休息。
質(zhì)子泵抑制劑 (胃酸分泌抑制劑)
比如奧美拉唑膠囊。每日一次服藥時，早晨空腹服用為宜，以免影響食物對藥物的吸收。
抗過敏藥
如氯雷他定片和依巴斯汀片。這些藥物很少出現(xiàn)嗜睡、嗜睡等不良反應(yīng) 。每天服藥一次，最好在早上，以控制白天的過敏癥狀。但如果患者的過敏癥狀多出現(xiàn)在夜間，則應(yīng)在睡前服用。

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(圖片來自網(wǎng)絡(luò))
02 宜睡前服用的藥物
鎮(zhèn)靜催眠藥
各種鎮(zhèn)靜催眠藥的起效時間可分為快和慢。如短效抗精神病藥咪達唑侖片、中效阿普唑侖片、艾司唑侖片、長效地西泮片、硝西泮片分別在服藥后120、240、45分鐘左右起效。根據(jù)選擇的藥物，患者可以在睡前的合適時間服用，這樣可以在合適的時間入睡。
平喘藥
哮喘通常發(fā)生在凌晨，每天睡前服用最后一種藥物，可以有效控制夜間或凌晨哮喘發(fā)作，止喘效果更好。
降血脂藥
肝臟合成膽固醇的高峰期在夜間，每天睡前服用一次他汀類降脂藥，如洛伐他汀片，通過抑制體內(nèi)膽固醇合成來降低血脂，有助于提高療效。
抗過敏藥
一些具有明顯中樞抑制和鎮(zhèn)靜作用的抗過敏藥物，如苯海拉明片、氮卓斯汀片等。在白天服用時容易出現(xiàn)困倦、困倦、注意力不集中等不良反應(yīng) ，因此應(yīng)在睡前服用，這樣更安全且能幫助睡眠。
長效降壓藥
例如，葡萄糖酸鈣片應(yīng)在早上和睡前(空腹)服用，以避免食物對鈣吸收的影響。鈣含量高的鈣片D3片和可思麗D3片，睡前服用。因為人體的血鈣水平在半夜和清晨最低，有利于鈣的吸收。
H2 受體拮抗劑 (胃酸分泌抑制劑)
比如雷尼替丁膠囊，如果每天睡前服用一次，那么每天就要服用兩三次，抑制胃酸分泌和治療消化性潰瘍的效果是一樣的。
緩瀉劑
例如比沙可啶片、杜米克口服液(la
，宜在餐前1h 服藥。這些藥物在餐前服用，有利于藥物在胃壁形成保護膜，并促進潰瘍愈合。
促胃腸動力藥
如多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片等。宜餐前 15 ～ 30min 服藥，待進餐時藥物即可發(fā)揮促進胃腸蠕動和胃排空，幫助消化的作用。
降糖藥
磺脲類的格列吡嗪控釋片、格列美脲片，每日只需服藥 1 次。因藥物起效快，宜早餐前整片吞服; 磺脲類的格列吡嗪片、格列齊特片、格列喹酮片，以及非磺脲類的瑞格列奈片、那格列奈片，每日需服藥 2 ～ 3 次，宜在餐前 30min 服用; 這些藥物在餐前服用能促進胰島素的分泌，較好發(fā)揮降糖作用。而 α －糖苷酶抑制劑的伏格列波糖片、糖還原酶抑制劑的依帕司他片，也宜于餐前服用; 另外，胰島素增敏劑的吡格列酮片、羅格列酮等，則在餐前或進餐時服藥均可。
抗生素與抗菌藥物
如頭孢克洛膠囊、阿莫西林膠囊、阿奇霉素片、克拉霉素片、羅紅霉素片、異煙肼片、利福平膠囊等。這些藥物適宜在餐前服用。若與食物同服，則可延遲藥物的吸收，影響抗菌療效。
抗骨質(zhì)疏松藥
阿侖膦酸鈉片、羥乙膦酸鈉片等。每日 ( 或每周) 服藥 1 次時，須早餐前 30min 服用，服藥后至少 30min 內(nèi)不宜進食，以免影響藥物的吸收與療效。
免疫增強劑
如烏苯美司膠囊、匹多莫德片、泛福舒片、蘭菌凈滴劑等。此類藥物宜空腹 ( 餐前) 服用，以免食物影響藥物的吸收與療效。
助消化藥
如胰酶片、多酶片、慷彼申片 ( 米曲菌/ 胰酶) 等。在餐前或進餐時服用，可使消化酶更好發(fā)揮助消化作用。
甲狀腺激素類藥物
【d3早上吃還是晚上吃，餐前還是餐后服藥】如左甲狀腺素片。因其吸收不規(guī)則，最好在早餐前半小時 ( 空腹) 服藥，以利于藥物的吸收。

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（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
04 需進餐時 ( 餐中) 服用的藥物
降糖藥
雙胍類的二甲雙胍片，宜進餐時 ( 餐中) 服用，可減少對胃腸道的刺激。α－糖苷酶抑制劑的阿卡波糖片，在餐前即刻吞服或隨第一口飯咀嚼服用，能更好發(fā)揮降低餐后高血糖的作用 ?；请孱惖母窳旋R特緩釋片，宜于早餐時整片吞服。
鎮(zhèn)痛抗炎藥
如吡羅昔康片、氯諾昔康片、美洛昔康片、奧沙普嗪片、依托考昔片、氨酚待因片等。這些藥物宜進餐時服用，可減少藥物刺激引起的胃黏膜出血的危險性。
抗抑郁藥
帕羅西汀片，在早餐時頓服; 舍曲林片，在早餐或晚餐時服用。在進餐時服藥可減少藥物對胃部的刺激。
降脂藥
非諾貝特片，在進餐時服藥，可減少對胃部的刺激; 辛伐他汀片，在晚餐時服用，則有利于藥物的吸收，降脂效果好。

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（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
05
需餐后 ( 餐后 15 ～ 30min) 服用的藥物
臨床常用的藥物，大多數(shù)適宜在餐后服用，可減少胃腸道反應(yīng) 。尤其以下藥物須在餐后服藥。
刺激性大的藥物
如解熱、鎮(zhèn)痛抗炎藥－吲哚美辛片、雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、尼美舒利片、對乙酰氨基酚片等; 抗貧血藥－硫酸亞鐵片; 抗菌藥－小檗堿片 ( 黃連素) ; 激素類藥物－潑尼松片、甲潑尼龍片等; 祛痰藥－氨溴索片、舍雷肽酶片; 平喘藥－茶堿緩釋片; 抗痛風(fēng)藥－苯溴馬隆片、別嘌醇片; 抗癲癇藥－苯妥英鈉片、卡馬西平片。這些藥物在餐后服用，可減少對胃腸道的刺激。
食物可促進吸收的藥物
如維生素類－維生素 B2 片; 抗心絞痛藥－普萘洛爾片; 抗癲癇藥－苯妥英鈉片; 利尿藥－螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片。這些藥物在餐后即服，可促進藥物的吸收，增加吸收量。
H2 受體拮抗劑 ( 胃酸分泌抑制劑)
如西咪替丁片、雷尼替丁膠囊、法莫替丁片等，宜餐后服用。餐后服藥，隨著胃排空的延遲，可使藥物有更多抗酸和緩沖作用的時間，療效更好。
長效降壓藥
如鋁碳酸鎂片 (達喜) 、蒙脫石散 (思密達) ，宜餐后 1～2h 服; 磷酸鋁混懸劑，宜餐后 1h 服; 均有利于藥物在胃中形成保護膜。而替普瑞酮膠囊、胃加強－G 片，宜餐后 30min 服用，可加強對胃黏膜的保護作用。
資料：中山青浦分院
責(zé)編：吳怡靜