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你聽說過“心腎貧血綜合征”嗎？
國外對(duì)該病的研究很多，而國內(nèi)的資料很少。其顯著特點(diǎn)是貧血，導(dǎo)致腎功能加速衰退和心力衰竭。治療貧血可以改善心腎功能，延長壽命，提高生活質(zhì)量。
血紅蛋白——是腎病的關(guān)鍵指標(biāo) 。
我們的腎病患者經(jīng)常檢查血常規(guī)，尤其是腎衰竭患者。

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它在干什么？主要看血紅蛋白——，也叫血紅蛋白，是衡量貧血的指標(biāo)，看看是低于130(男)還是120(女) 。
如果發(fā)生感染，醫(yī)生會(huì)更加注意血常規(guī)中的白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。對(duì)于腎衰竭患者，主要是貧血。
血紅蛋白對(duì)腎病的影響很大，是除尿蛋白和高血壓外最關(guān)鍵的指標(biāo) 。
腎病為什么是貧血？
大家都知道我們的腎臟是排毒的小能手。其實(shí)腎臟有六大功能，其中之一就是促進(jìn)造血。它可以通過分泌促紅細(xì)胞生成素(紅細(xì)胞生成素)來促進(jìn)骨髓造血。
腎功能受損時(shí)，促紅細(xì)胞生成素分泌不足，紅細(xì)胞“難產(chǎn)”，出現(xiàn)貧血。
貧血和腎病互相傷害，惡性循環(huán) 。
腎損害會(huì)導(dǎo)致貧血，貧血會(huì)加重腎損害。血液中的氧氣是腎臟的生命線，貧血正在切斷這條生命線，使腎臟因缺氧而逐漸死亡。
貧血不僅加重腎臟損害，還會(huì)引起心力衰竭、左心室肥厚和認(rèn)知功能下降，使患者的皮膚、甲床、粘膜、眼瞼和結(jié)膜變得蒼白，即“貧血樣外觀” 。

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貧血后，整個(gè)人虛弱乏力，沒有進(jìn)食和洗碗的胃口。
貧血糾正后，腎友的精神面貌將煥然一新。
糾正貧血可以改善腎功能和生活質(zhì)量。
法國學(xué)者容格等人總結(jié)腎衰竭病例發(fā)現(xiàn)治療貧血、提升血紅蛋白，可以減輕腎功能損害;那些貧血控制不佳的患者更早進(jìn)入尿毒癥透析。

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美國學(xué)者帕爾曼等人研究了634名腎衰竭患者。有一個(gè)有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)：影響腎衰竭患者生活質(zhì)量的指標(biāo)不是腎小球?yàn)V過率(腎功能)，而是血紅蛋白水平。
后來的研究表明，血紅蛋白水平高于110g/L的患者，在生理、心理、行動(dòng)能力、疲勞、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等方面的評(píng)分普遍優(yōu)于血紅蛋白水平低于110g/L的患者。從某種意義上說，血紅蛋白水平意味著生活質(zhì)量的高低。
如何糾正貧血？
一般腎功能正常的患者每年檢查一次血紅蛋白，腎功能衰竭的患者每年檢查血紅蛋白兩次以上。發(fā)現(xiàn)貧血后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同情況增加監(jiān)測(cè)頻率。
發(fā)現(xiàn)貧血后不要吃紅棗，先看病因。一般醫(yī)生會(huì)開“三五項(xiàng)貧血檢查”，看看你的造血原料：鐵蛋白、葉酸、維生素B12是否缺乏。
1.補(bǔ)鐵
如果出現(xiàn)缺鐵，應(yīng)針對(duì)性補(bǔ)鐵。不吃紅棗，鐵鉀還高，阿膠什么的，沒用，智商稅。補(bǔ)鐵需要每天攝入2頭左右的豬、牛、羊肉，或者每兩三天吃一次血制品。如果缺鐵嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)給你補(bǔ)充硫酸亞鐵、多糖鐵等鐵劑。
2.促紅素
腎性貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素分泌不足。醫(yī)生會(huì)考慮注射合成促紅細(xì)胞生成素，使血紅蛋白達(dá)到100-115 g/L的標(biāo)準(zhǔn) 。
注意，使用促紅細(xì)胞生成素不能尋求使血紅蛋白恢復(fù)正常。如果血紅蛋白增加到120g/L以上，心血管不良事件就會(huì)增加。
3.HIFPH抑制劑
另一種治療方法是低氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑(HIF-PHI)，代表藥物是洛克沙司特，可以增加促紅細(xì)胞生成素的合成。
中國專家對(duì)腎性貧血的共識(shí)是，如果使用缺氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑，血紅蛋白可以增加到110-130克/升。
為了更好的腎功能和生活質(zhì)量，腎友一定要控制貧血，讓血紅蛋白達(dá)標(biāo) 。
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