乳果糖孕婦可以吃嗎，乳果糖會升高血糖
患糖尿病10年的老劉是糖尿病的老朋友 。這兩天他又住在這里了 ， 不過這次他調整的不是血糖 ， 而是便秘 ， 一個棘手的問題 。
文章插圖
仔細算算時間 ， 老劉已經便秘兩年了 ， 但在過去的三個月里 ， 即使血糖得到了很好的控制 ， 便秘的癥狀也從未得到緩解 。用過的甘油和瀉藥沒有效果 ， 所以我們和老劉商量了一下 ， 決定給他吃乳果糖試試 。
保持原有的生活方式和飲食控制 。在目前糖尿病綜合治療方案的基礎上 ， 每天晚飯前口服15ml“1袋”乳果糖口服液 ， 并要求他在服用乳果糖后1小時內喝1升水左右 。
這個時候 ， 很多人在想 ， 糖尿病患者還能喝乳果糖嗎？不會影響血糖嗎？要回答這些疑惑 ， 讓我們一步一步來 。
乳果糖為什么可以治療便秘？
乳果糖是一種人工合成的二糖化合物 。由于人體胃腸道中沒有分解乳果糖的酶 ， 所以喝下去的乳果糖通常以原型的形式到達結腸 ， 結腸中有細菌可以將乳果糖分解成小的、低分子量的有機酸——乳酸和乙酸 。
這些小分子化合物通常不會被結腸吸收；但大量的高濃度有機酸會在結腸內產生高滲透壓 ， 可將腸腔外的大量水分通過結腸壁吸入結腸腸腔 ， 大大增加結腸內容物的含水量和容量 ， 從而刺激結腸腸道蠕動 ， 促進排便 。
乳果糖代謝產物對結腸的刺激作用有助于調節(jié)結腸的生理功能 ， 進而恢復結腸的晝夜節(jié)律 。
乳果糖對血糖有影響嗎？
目前臨床使用的乳果糖口服液有200 mL/瓶和15 mL/袋兩種包裝 。100毫升乳果糖口服液含乳果糖67克 ， 半乳糖10克 ， 乳糖6克 。15 mL乳果糖口服液含乳果糖10.05 g ， 半乳糖1.5 g ， 乳糖0.9 g 。
乳果糖
在胃和小腸中 ， 它以潤滑劑的形式涂在消化道內表面 ， 根本不被吸收 ， 所以喝了乳果糖后 ， 人的血糖不會升高 。
乳糖
在人體腸道中 ， 一分子乳糖可以分解成一分子半乳糖和一分子葡萄糖 。正常情況下 ， 乳糖進入腸道后水解為半乳糖和葡萄糖 ， 吸收到血液中的葡萄糖直接升高血糖 ， 而半乳糖通過肝細胞內的糖異生轉化為葡萄糖 ， 進而參與代謝 。
但需要注意的是 ， 乳果糖口服液中的乳糖含量太少 ， 甚至不足以彌補排便時消耗的能量 ， 因此在常規(guī)劑量下對血糖沒有影響 ， 用于便秘治療 。
【回到病例】服用乳果糖約一周后 ， 老劉的便秘癥狀明顯好轉 。服用乳果糖一個月后 ， 便秘癥狀完全緩解 。一個月后 ， 我們停用了其他治療便秘的藥物 ， 比如——凱塞露 。在持續(xù)口服乳果糖治療期間 ， 患者的便秘沒有復發(fā) 。在此期間 ， 老劉的血糖監(jiān)測如下：使用乳果糖口服液治療便秘前一周 ， 反復觀察患者空腹血糖 ， 范圍為5.6 mmol/L~ 6.9 mmol/L ， 反復檢查餐前血糖 ， 范圍為5.1 mmol/L~ 6.0 mmol/L ， 在服用乳果糖治療的第一周內 ， 兩次測量患者空腹血糖 ， 分別為5.1 mmol/L和6.6 mmol/L服用乳果糖治療后1個月內 ， 反復觀察患者空腹血糖在5.1 mmol/L~ 6.8 mmol/L范圍內 ， 反復檢測餐前血糖在4.9 mmol/L~ 6.0 mmol/L范圍內 。
乳果糖的用法用量
輕癥糖尿病便秘的治療
在改變不健康生活方式的基礎上 ， 空腹或飯前口服乳果糖15mL~ 30mL(1 ~ 2袋) ， 一般一天一次 ， 每日飲用1l~ 2l ， 一般1 ~ 2天 ， 可達到理想的治療效果 。
治療糖尿病慢性便秘或習慣性便秘 。
在堅持改變不健康生活方式的基礎上 ， 空腹或飯前口服乳果糖30 mL(2袋) ， 每日2次 ， 每日飲用1 L~ 2 L 。治療約2天后 ， 將根據軟硬大便性狀和排便次數(shù)的變化調整治療劑量 。
如果治療效果不理想 ， 可以適度增加服藥次數(shù)和劑量 ， 使大便變軟 ， 排便次數(shù)增多 。
， 逐漸達到治療目標 。達到治療目標后 ， 逐漸減少服用的劑量 ， 調整劑量 ， 每日 1 次維持治療 1 月至數(shù)月 。
? 特殊人群
妊娠期糖尿病患者 ， 通常也是便秘的一大人群 ， 如何為她們選擇治療便秘的藥物 ， 往往也是醫(yī)生比較糾結的事情 。
乳果糖是一種緩瀉藥 ， 常規(guī)治療劑量不會引起血糖波動 ， 現(xiàn)有的關于孕婦患者的數(shù)據表明無畸形 ， 也無胎兒 / 新生兒毒性 。因此 ， 糖尿病孕婦必要時 ， 可以在醫(yī)生的指導下喝乳果糖治療 。
使用乳果糖的注意事項
糖尿病患者每天口服乳果糖 25 g ~ 75 g（37 ~ 112 mL 口服液） ， 乳果糖可被結腸內的細菌完全代謝 ， 不會對血糖造成很大影響 ， 但超過該劑量 ， 一方面乳果糖可能會在結腸內代謝不全 ， 部分以原型從腸道排出 ， 另一方面口服液中的乳糖吸收過多 ， 對血糖還是會有一定的影響 。
多數(shù)糖尿病便秘患者服用乳果糖后無明顯不適 ， 但有少數(shù)糖尿病便秘患者口服乳果糖后有腹脹的感覺 ， 腹脹癥狀往往在繼續(xù)使用乳果糖的治療過程中消失 ， 且在治療便秘的常規(guī)劑量下 ， 通常不會引起嚴重的腹瀉 ， 若腹脹、腹瀉癥狀比較嚴重停藥后往往就能緩解 。
但也應當注意 ， 長期大劑量服用或濫用乳果糖 ， 導致反復腹瀉、嘔吐等 ， 進而引起低鈉低鉀等電解質紊亂 ， 倘若遇到這種罕見情況 ， 應立即制止濫用乳果糖 ， 給予對癥治療 ， 糾正電解質紊亂 。
小結
使用乳果糖來治療糖尿病便秘 ， 比較方便 ， 一般不會對糖尿病便秘患者的血糖帶來影響 ， 此外乳果糖還可用于糖尿病孕婦便秘的治療 。由于個體所能耐受乳果糖的劑量差異較大 ， 喝乳果糖時要在醫(yī)生的指導下進行 。
【乳果糖孕婦可以吃嗎，乳果糖會升高血糖】此外 ， 由于乳果糖口服液中含有乳糖、半乳糖 ， 因此果糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血癥或葡萄糖 / 半乳糖吸收不良綜合癥患者禁用 。
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