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強地松的副作用及注意事項 強地松的作用與功效與副作用

生活百科

強的松即醋酸潑尼松，屬于中效糖皮質(zhì)激素，一次用藥作用可維持12-36小時，具有廣泛的生理作用和藥理活性，其可參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝，升高血糖，促進脂肪合成，抑制蛋白質(zhì)合成，并可調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)的代謝，升高血鈉，降低血鉀 。此外，強的松還具有抗炎、免疫抑制、抗內(nèi)毒素、抗休克等藥理作用，還可刺激骨髓造血功能，促進紅細(xì)胞和血紅蛋白的合成，還有強大的退熱作用，在臨床上主要用于治療重癥多肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血管炎、皮肌炎、嚴(yán)重支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、特發(fā)性肺纖維化、急性痛風(fēng)發(fā)作、結(jié)節(jié)病、結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，急性白血病和惡性淋巴瘤等疾病 。

強地松的副作用及注意事項 強地松的作用與功效與副作用

文章插圖
人體內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌具有晝夜節(jié)律性，早晨7～8點分泌最多，隨后分泌量逐漸下降，午夜分泌量達到最低點，因此，強的松在早晨7～8點服用最好，這樣使外源性激素和內(nèi)源性激素在血液中達到同步，從而減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA 軸）的反饋性抑制，避免誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退，甚至腎上腺皮質(zhì)功能不全 。
與氫化可的松等短效糖皮質(zhì)激素相比，強的松有較強的抗炎活性，但對水鹽代謝影響較小，而與地塞米松等長效糖皮質(zhì)激素相比，雖然強的松的抗炎作用較弱，但是升高血糖、抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA 軸）以及免疫抑制等副作用都不及地塞米松，因此，長期服用強的松有較好的安全性和耐受性，強的松等中效糖皮質(zhì)激素是唯一一類可以長期服用的糖皮質(zhì)激素 。
強的松常見副作用有：
1.消化系統(tǒng)：強的松可促進胃酸和胃蛋白酶分泌，降低胃黏膜的保護作用，長期服用容易誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至導(dǎo)致穿孔和出血 。
2.庫欣綜合征：長期服用強的松可引起脂肪和水鹽代謝紊亂，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、低血鉀、皮膚及皮下組織變薄、糖尿等 。
3.誘發(fā)或加重感染：長期服用強的松可抑制機體的免疫功能，可誘發(fā)感染或使原有感染擴散，特別是腎病綜合征、肺結(jié)核等免疫力低下的患者 。
4.腎上腺皮質(zhì)功能不全：長期服用強的松可抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸），引起內(nèi)源性激素分泌不足，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退、皮質(zhì)萎縮，甚至功能不全，表現(xiàn)為體位性低血壓、抑郁、無力、惡心、嘔吐，甚至發(fā)生休克 。
5.其他：長期服用強的松還可引起骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、自發(fā)性骨折，以及高血壓和動脈粥樣硬化，還可致精神失常 。
長期服用強的松應(yīng)注意：
1.長期服用強的松，突然停藥可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全，以及原有疾病復(fù)發(fā)或加重等反跳現(xiàn)象，因此，停藥時應(yīng)逐漸減量，停藥方法為：比如對于每日服用強的松劑量為5mg（1片），每2周減少1mg（五分之一片），直到減少到1mg（五分之一片），之后改為隔日服用一次，維持14天后即可停藥 。
2.強的松沒有抗菌作用，但可降低機體的免疫功能，因此，一些急性細(xì)菌感染或病毒感染患者使用強的松時，必須與有效、足量的抗菌藥物聯(lián)用 。
【強地松的副作用及注意事項 強地松的作用與功效與副作用】3.糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松癥、消化性潰瘍、腎功能不全、精神病和癲癇患者應(yīng)慎用強的松 。

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