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什么是子宮內(nèi)膜癌 子宮內(nèi)膜癌的病因

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什么是子宮內(nèi)膜癌 子宮內(nèi)膜癌的病因

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什么是子宮內(nèi)膜癌 子宮內(nèi)膜癌的病因
什么是子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤 ， 是女性生殖道三大惡性腫瘤之一 ， 以來源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最為常見 。
子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率占女性全身惡性腫瘤的7% ， 占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30% 。子宮內(nèi)膜癌分為雌激素依賴型和非雌激素依賴型兩型，以前者多見 。
子宮內(nèi)膜癌的病因
子宮內(nèi)膜癌的病因目前尚未十分明確，一般認(rèn)為其可能有兩種發(fā)病機制：
1、非雌激素依賴型：發(fā)病與雌激素?zé)o明確關(guān)系 。這類子宮內(nèi)膜癌的病理形態(tài)屬少見類型，如子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀癌、透明細(xì)胞癌、腺鱗癌、黏液腺癌等 。多見于老年體瘦女性，在癌灶周圍可以是萎縮的子宮內(nèi)膜，腫瘤惡性度高 ， 分化差，雌孕激素受體多呈陰性，預(yù)后不良 。
2、雌激素依賴型：在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下，發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥 ， 甚至癌變 。臨床上常見于無排卵性疾并分泌雌激素的腫瘤、長期服用雌激素的絕經(jīng)后女性以及長期服用三苯氧胺的女性 。這種類型占子宮內(nèi)膜癌的大多數(shù)，均為子宮內(nèi)膜樣腺癌，腫瘤分化較好，雌孕激素受體陽性率高，預(yù)后好 。患者較年輕，常伴有肥胖、高血壓、糖尿并不孕或不育及絕經(jīng)延遲 。大約20%內(nèi)膜癌患者有家族史 。
【什么是子宮內(nèi)膜癌 子宮內(nèi)膜癌的病因】 子宮內(nèi)膜癌的癥狀
子宮內(nèi)膜癌極早期無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，患者會出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、疼痛等 。
1、陰道流血
主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多 。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂 。
2、下腹疼痛及其他
若癌腫累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積液 ， 出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛 。晚期浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛 。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀 。
3、陰道排液
多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭 。因陰道排液異常就診者約占25% 。
子宮內(nèi)膜癌的檢查
早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查可無異常發(fā)現(xiàn) 。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時可有明顯觸痛 ， 宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫出，觸之易出血 。癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁觸及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物 。除根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征外，病理組織學(xué)檢查時確診的依據(jù)：
1、病史及臨床表現(xiàn)：對于絕經(jīng)后陰道流血、絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂均應(yīng)排除內(nèi)膜癌再按良性疾病處理 。
2、分段診刮：是最常用最有價值的診斷方法 。分段診刮的優(yōu)點是能獲得子宮內(nèi)膜的組織標(biāo)本進行病理診斷 ， 同時還能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺癌；也可明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管 ， 為制訂治療方案提供依據(jù) 。
3、B超檢查：經(jīng)陰道B超檢查可了解子宮大孝宮腔形狀、宮腔內(nèi)有無贅生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤及深度，為臨床診斷及處理提供參考 。子宮內(nèi)膜癌超聲圖像為子宮增大、宮腔內(nèi)有實質(zhì)不均回聲區(qū)，或?qū)m腔線消失，肌層內(nèi)有不規(guī)則回聲紊亂區(qū)等表現(xiàn) 。彩色多普勒顯像可見混雜的斑點狀或棒狀血流信號，流速高、方向不定；頻譜分析為低阻抗血流頻譜 。
4、其他輔助診斷方法：如子宮頸管搔刮及子宮內(nèi)膜活檢、細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、血清檢查等 。

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