脂肪肝與高血壓也有內(nèi)在聯(lián)系嗎？
單純?cè)l(fā)性高血壓患者僅占10%～30%，約70%高血壓均合并有不同形式的代謝紊亂 。而脂肪肝兼有代謝綜合征患者的高血壓罹患率＞70% 。有學(xué)者將合并代謝異常的高血壓稱為代謝性高血壓病 。且代謝性高血壓病患者的靶器官損害也較重 ?，F(xiàn)已明確，高血壓是一個(gè)由多重危險(xiǎn)因素所致的臨床綜合征，血壓升高只是其中表現(xiàn)之一 。因此僅關(guān)注高血壓 ， 忽視導(dǎo)致高血壓的諸多代謝危險(xiǎn)因素，則難以在原發(fā)性高血壓的病因?qū)W和臨床控制方面取得突破 。
高血壓和脂肪性肝病均為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，也是非胰島素依賴型糖尿病的危險(xiǎn)因素，因此，高血壓伴脂肪肝更易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和非胰島素依賴型糖尿病 。文獻(xiàn)報(bào)道 ， 接受冠脈造影的患者，5.0%～28.0%會(huì)發(fā)生粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄（ARAS），因此，對(duì)高血壓伴脂肪肝的患者應(yīng)注意篩查有無(wú)ARAS的存在，否則會(huì)因治療不當(dāng)加重高血壓和腎損害 。如常規(guī)降壓治療無(wú)法控制血壓，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）治療后血肌酐上升30.0%以上或有動(dòng)脈狹窄體征等情況時(shí) ， 則應(yīng)篩查是否合并ARAS 。高血壓與脂肪肝的其他3個(gè)危險(xiǎn)因素相比，對(duì)代謝綜合征發(fā)生的預(yù)測(cè)作用最弱，有研究結(jié)果提示，在各個(gè)血壓水平，只要糖耐量異常就會(huì)增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn) 。高血壓已被證明與肥胖密切相關(guān)，一些研究發(fā)現(xiàn)，高血壓可以作為胰島素抵抗的預(yù)測(cè)因子 。這些不同研究結(jié)果提示，應(yīng)更加深入研究脂肪肝各高危因素之間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系 。
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