脂肪肝代謝綜合征與腦血管疾病相關(guān)的機(jī)制如何？
脂肪肝患者若兼有代謝綜合征時，發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)是無代謝綜合征者的2～3倍 。脂肪肝代謝綜合征患者腦卒中并發(fā)肺部感染，呼吸衰竭、心力衰竭和腎衰竭的概率均明顯高于非代謝綜合征的患者 ， 且病死率增加5～6倍 。
目前認(rèn)為有代謝綜合征的脂肪肝患者與腦卒中的發(fā)病機(jī)制可能是：代謝綜合征各組分既是腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ， 又相互作用，進(jìn)一步增加了腦血管疾病的危險(xiǎn)，其中的中心環(huán)節(jié)為胰島素抵抗（IR） 。IR是指血液中功能低下的胰島素過多，葡萄糖不能正常進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用而持續(xù)處于高血糖狀態(tài) ， 血糖升高又刺激胰島素大量分泌，而形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致高胰島素血癥 。IR引起的高胰島素血癥可以通過多種途徑促進(jìn)血管動脈硬化的形成和發(fā)展 ， 如血脂代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)異?？膳d奮交感神經(jīng)系統(tǒng) ， 導(dǎo)致血管收縮；大量炎性因子及內(nèi)分泌激素釋放導(dǎo)致高尿酸血癥，并激活凝血系統(tǒng)和直接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，繼而發(fā)生脂肪肝代謝綜合征 。另外，高胰島素血癥可造成動脈壁破壞，并可直接刺激動脈內(nèi)膜下平滑肌細(xì)胞增生，使得中層平滑肌細(xì)胞向內(nèi)膜下遷移，細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積 ， 從而促進(jìn)動脈粥樣硬化形成，最終導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生 。
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