近日 ， 一名初孕婦突發(fā)右側(cè)腰部絞痛、惡心、嘔吐等不適 。據(jù)了解，這名孕婦已經(jīng)懷孕20周有余，之前一切順利，身體沒(méi)有不舒服，午飯后突然出現(xiàn)這種癥狀，很怕媳婦兒出現(xiàn)流產(chǎn) ， 這可嚇壞了 。
經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生在排除產(chǎn)科相關(guān)疾病可能性后，考慮患者可能合并有泌尿系疾患，經(jīng)醫(yī)生會(huì)診 ， 經(jīng)過(guò)詳細(xì)的體格檢查及問(wèn)診后，考慮患者為“妊娠合并腎絞痛” 。
考慮原因主要有兩點(diǎn)：
第一點(diǎn)是小劉以前就有腎結(jié)石病史，沒(méi)有徹底治療；第二點(diǎn)是明顯的右腎區(qū)叩擊痛 。
果不其然，在B超下證實(shí)為右邊輸尿管上端結(jié)石，在徐桂彬主任的建議下，患者行右邊輸尿管內(nèi)支架管置入術(shù) ， 手術(shù)過(guò)程無(wú)須麻醉 ， 手術(shù)時(shí)間為8分鐘左右 。經(jīng)過(guò)兩天的有效治療，其病情已大有好轉(zhuǎn)，腹中胎兒也相安無(wú)事 。
文章插圖
這種腰疼要警惕！
要知道 ， 懷孕期間發(fā)生腎絞痛是意見(jiàn)非常危險(xiǎn)的事 ， 腎絞痛發(fā)作時(shí)不僅孕婦自身痛苦萬(wàn)分，劇烈的絞痛還可誘發(fā)宮縮，對(duì)懷孕早期病人容易導(dǎo)致流產(chǎn)，對(duì)懷孕晚期病人容易導(dǎo)致早產(chǎn)，嚴(yán)重時(shí)可危及孕婦及胎兒的安全 。
所以懷孕期間如果有出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱、尿不出、血尿、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，一定要提高警惕，謹(jǐn)防誤診漏診，延誤手術(shù)時(shí)機(jī) 。
什么是孕期腎絞痛？
懷孕期間隨著寶寶的生長(zhǎng) ， 逐漸增大的子宮會(huì)有一定程度壓迫輸尿管，那么這時(shí)候腎里一些小的結(jié)石或結(jié)晶在排出過(guò)程受阻，尿液排出不暢，就會(huì)引起輸尿管痙攣，從而導(dǎo)致劇烈疼痛不適 。
對(duì)于妊娠合并腎絞痛的病人一般處理起來(lái)比較棘手，徐桂彬醫(yī)生說(shuō)：一個(gè)是在影像診斷這方面，大部分帶有放射性的檢查都不能用，只能靠B超檢查，而B(niǎo)超有時(shí)候也不是萬(wàn)能；第二方面就是一些合并感染的病人，在用藥方面比較局限，因?yàn)楹芏嗨帉?duì)胎兒的影響都是不明確 。在保守治療無(wú)效的情況下，可考慮采用簡(jiǎn)單的手術(shù)——留置輸尿管內(nèi)支架管來(lái)解決 。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是把一條管子，從腎臟放到膀胱，相當(dāng)于為受壓的輸尿管“撐起一片天”，這就可以很好解決輸尿管梗阻，引流腎積水，絞痛自然消失 。
關(guān)鍵是這種方法在局麻下就可以完成了，不存在麻醉藥物對(duì)胎兒的影響；其次是手術(shù)時(shí)間短，一般僅需要5-10分鐘 。支架管可放置到小孩出生后在拔除，小結(jié)石可在拔除支架管后自行排出 。
如何預(yù)防孕期腎絞痛？
1、懷孕前最好做泌尿系B超，對(duì)于有泌尿系結(jié)石患者應(yīng)該咨詢醫(yī)生處理方法 。
一般建議包括：增加飲水；跳繩、慢跑等運(yùn)動(dòng)；吃藥保守治療；甚至手術(shù) 。在調(diào)整好全身情況后再受孕會(huì)比較好 。
2、孕期之間每天1500-2000ml水，適當(dāng)活動(dòng) 。
懷孕期間，隨著子宮的增大壓迫膀胱，會(huì)有尿頻上廁所次數(shù)多，所以大部分人可能會(huì)減少喝水，加之活動(dòng)少，所以尿的濃度或結(jié)晶數(shù)增加，會(huì)增加腎絞痛的可能性 。
3、飲食建議：少吃菠菜、莧菜、竹筍、豆腐、花生等高草酸食物；補(bǔ)鈣應(yīng)該適當(dāng)，不宜過(guò)多口服補(bǔ)鈣，容易導(dǎo)致泌尿系結(jié)石；
【如何預(yù)防孕期腎絞痛？】 4、有不舒服趕緊找醫(yī)生 。
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