子宮內膜異位癥
本來應該在子宮腔里生長的、有活性的子宮內膜組織、在某些條件誘導下 ， 異位到子宮腔以外的部位 。
子宮內膜異位癥簡稱為內異癥，它是指：本來應該在子宮腔里生長的、有活性的子宮內膜組織、在某些條件誘導下，異位到子宮腔以外的部位，例如卵巢、盆腔腹膜、直腸壁等各個臟器，隨著月經周期的激素變化，病灶反復出血，導致粘連、結節增生、及卵巢異位囊腫(巧克力囊腫)的形成，引起疼痛和不孕兩大臨床癥狀 。
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詭異之處
內異癥的癥狀同嚴重程度不一定成正比 ， 卻就是讓你無法懷孕 。
1、內異癥的癥狀同嚴重程度不一定成正比：并非說癥狀表現明顯據說明內異癥嚴重，很多時候一些輕微的病灶也會表現出劇烈的疼痛，而嚴重的病情不一定就會表現出很痛 。
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2、異位病灶在盆腔廣泛：內異癥發生在盆腔位置的情況較多，有很多潛在的異位內膜細胞 ， 一般手術也很難清除干凈，所以留下了復發和進展的隱患 。
3、異位癥病灶形成盆腔廣泛的粘連：子宮內膜異位癥在卵巢內會形成巧克力囊腫，剝離囊腫的時候會損失許多小卵泡，所以這是個讓醫生感覺很棘手的問題 。
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4、內異癥是引起不孕的大敵：子宮內膜異位癥還是不孕的一個重要因素，但是他們之間的關系還是很難確定，有的病情嚴重的患者還能懷孕，病情輕的有可能遲遲無法懷孕，這就需要大家引起重視 ， 孕期做好孕前檢查工作 。
那該如何解決這個煩惱呢?一般手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法之一，因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質，對解除疼痛 ， 促進生育功能效果較好 。
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子宮內膜異位癥是引起懷孕困難的原發病因之一，備孕或輔助生殖治療前盡可能明確診斷，并全面考慮生育情況、癥狀及病灶范圍 ， 對子宮內膜異位癥進行治療 。下面為大家介紹一下子宮內膜異位癥的手術治療方法 。
手術治療方法
手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法之一，因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質，對解除疼痛 ， 促進生育功能效果較好 。
子宮內膜異位癥手術治療的療程短，尤其對重癥者 ， 纖維化多，粘連緊密，藥物不易奏效 ， 較大卵巢內膜樣囊腫，藥物治療無效，手術尚有可能保留有效卵巢組織 。
子宮內膜異位癥的手術可分為保守性手術，半根治性手術和根治性手術三種 。
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保守性手術
主要用于年輕、有生育要求者 。保留子宮及附件(盡量保留雙側)，只是切除病灶，分離粘連，重建卵巢，修復組織 。近年來應用顯微外科手術，切除異位病灶，仔細縫合創面 ， 重建盆腔腹膜 ， 仔細止血，徹底沖洗，使手術效果臻于完善，提高手術后妊娠成功率，降低復發率 。
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腹腔鏡手術可明確診斷：通過腹腔鏡檢查，可明確診斷，可用特種設計的刀、剪、鉗等進行病灶切除，分離粘連 。在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶，即在恥骨聯合上2cm處做第二切口 ， 激光刀通過這切口的套管進入盆腔，在腹腔鏡直視下燒灼病灶 。
也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液，再用生理鹽水沖洗，然后注入無水乙醇5～10ml ， 固定5～10分鐘后吸出，最后用生理鹽水沖洗后吸出 。在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查 。
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B超下卵巢內膜樣囊腫穿刺術對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后復發病例，可考慮超聲下穿刺術及藥物治療 。
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03
剖腹保守性手術是否做骶前神經切除值得商榷 用于較嚴重病灶粘連患者 ， 尤其是無腹腔鏡設備醫療機構或腹腔鏡掌握不熟練者，皆可實行剖腹手術分離粘連，挖除卵巢子宮內膜樣囊腫 ， 盡可能保留正常的卵巢組織，如病灶僅限于一側且較重，另一側正常，有人主張將病側附件切除 。這樣做妊娠率較保留病側卵巢后的妊娠率高 。還可做簡單子宮懸吊術 。是否做骶前神經切除值得商榷 。
保守手術的重要目的之一，為希望妊娠足月分娩 ， 故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查 。術后復發者仍可再次采用保守手術 ， 仍可獲得療效 。
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半根治手術
無生育要求，病灶嚴重，而年齡較輕者(<45歲)，可行子宮和病灶全切，但盡可能保留一側正常的卵巢組織，以避免絕經期癥狀過早出現 。一般認為半根治術后復發率低 ， 后遺癥少 。切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源 ， 從而可減少復發機會 。但因保留了卵巢仍有可能復發 。
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根治性手術
年齡接近絕經期，尤其病情重，有過復發者，應實行全子宮及雙側附件切除 。手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂 。囊液流出時應盡快吸盡，沖洗 。術后出現更年期綜合征者，可用鎮靜劑及尼爾雌醇 。
提示 一般我們傾向于腹腔鏡手術 。
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(1)對年輕和有生育要求的患者行保守手術 ， 僅去除病灶;
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(2)對不需要生育的中重度患者，行半保守或半根治手術，即保留至少一側卵巢或部分卵巢以維持女性內分泌功能 。
【來，認識下這詭異的子宮內膜異位癥】
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(3)對不需要生育和重癥患者，可行根治性手術，切除子宮及雙側卵巢 。
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