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試管嬰兒新鮮周期取消移植的原因有哪些？

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試管嬰兒治療過(guò)程中 ， 有些人適合新鮮移植 ， 有些人不適合，不適合是因?yàn)槭裁茨?？以下是我中心最常?jiàn)的取消移植原因，我們一起了解，做到知其然并知其所以然 。

試管嬰兒新鮮周期取消移植的原因有哪些？

文章插圖
1、預(yù)防卵巢過(guò)度刺激綜合癥（OHSS）取消
試管治療促排卵后，會(huì)出現(xiàn)多卵泡發(fā)育、雌激素水平顯著升高等變化，注射HCG后其中一部分患者可能誘發(fā)OHSS 。據(jù)統(tǒng)計(jì)，10-20%會(huì)有輕度OHSS表現(xiàn)，重度發(fā)生率約1-5% 。重度OHSS會(huì)引起惡心、嘔吐、食欲下降、胸悶、呼吸困難、腹水、胸水、血栓形成等，嚴(yán)重者甚至引起多臟器損傷、衰竭而導(dǎo)致死亡（罕見(jiàn)） 。若移植且受孕成功 ， 以上癥狀往往加重，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此取消移植 。
2、孕酮（P）升高取消
國(guó)內(nèi)外多個(gè)研究均已證實(shí) ， P異常升高會(huì)影響內(nèi)膜容受性，降低種植率、妊娠率，但是不影響獲卵率以及卵子質(zhì)量，我科室的標(biāo)準(zhǔn)是P≥2.3ng/ml為異常，因此建議取消移植 。
3、拮抗劑方案取消
拮抗劑在試管促排卵過(guò)程中主要起到預(yù)防卵泡早排的作用，但是研究提示拮抗劑可能同時(shí)作用于子宮內(nèi)膜 ， 影響內(nèi)膜容受性，從而降低妊娠率 。近期國(guó)內(nèi)外研究多提示拮抗劑方案凍胚移植的妊娠率高于新鮮周期，與我中心的數(shù)據(jù)結(jié)果一致，因此新鮮周期建議取消移植，改行冷凍移植 。
4、輸卵管積水取消
輸卵管與宮腔相通，輸卵管積水流入宮腔內(nèi)，由于物理沖刷可能導(dǎo)致胚胎流失，另外 ， 積水中的炎性因子長(zhǎng)期在宮腔影響內(nèi)膜環(huán)境，不利于胚胎著床 。目前已明確輸卵管積水嚴(yán)重影響試管妊娠率，因此建議取消移植 。對(duì)于已經(jīng)確定的輸卵管積水 ， 建議行腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù) 。
【試管嬰兒新鮮周期取消移植的原因有哪些？】 5、腺肌病/內(nèi)異癥/CA125高取消
腺肌病、內(nèi)異癥、CA125高都會(huì)引起子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性降低，需要注射達(dá)菲林/亮丙瑞林預(yù)處理，然后子宮以及內(nèi)膜得以改善后再行冷凍移植，能夠較大程度的改善妊娠率 。因此建議取消移植 。冷凍移植前需要注射達(dá)菲林或亮丙瑞林 。
6、內(nèi)膜因素
克羅米芬、來(lái)曲唑等口服促排卵藥物因抗雌激素作用會(huì)影響內(nèi)膜容受性；安宮黃體酮會(huì)使內(nèi)膜過(guò)早的轉(zhuǎn)化，同樣降低內(nèi)膜容受性；另外 ， 內(nèi)膜薄，內(nèi)膜回聲不均勻等因素也有可能降低妊娠率 。因此建議取消移植 。內(nèi)膜回聲異常的應(yīng)該做宮腔鏡檢查，問(wèn)題解決后做冷凍移植 。
7、其他原因
還有一些患者突然感冒、發(fā)熱等不適，也應(yīng)酌情全胚冷凍 。
胚胎解凍后的妊娠率您一點(diǎn)也不用擔(dān)心 ， 我中心冷凍周期平均妊娠率約60-63%，希望每個(gè)人選擇最適合自己的路并且好孕成真！

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