甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，主要功能是合成甲狀腺激素，甲狀腺激素參與身體的生長發(fā)育和各器官系統(tǒng)的代謝調(diào)節(jié) 。妊娠期甲狀腺功能的變化受胎盤、下丘腦和垂體激素的影響 ， 這些激素分別為：由胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素（HCG）和人絨毛膜促甲狀腺激素（HCT），由垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH），由下丘腦分泌的甲狀腺激素釋放激素（TRH） 。甲狀腺本身分泌的激素有甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3） 。甲狀腺本身的疾病或碘的缺乏均會影響甲狀腺激素的合成、分泌或生物效應(yīng) 。
我們再來了解一下什么是甲減 。甲減全稱為甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病 。按其病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類 。有許多患者咨詢關(guān)于甲減是否會對懷孕產(chǎn)生影響的問題，本期就為大家分析一下 。
只要甲減治療、控制兩手抓 ， 媽媽和寶寶在孕期和產(chǎn)后還是能夠好好的 。
一、甲減了還能懷孕嗎？
甲狀腺激素會影響體內(nèi)寶寶的體格生長、頭腦發(fā)育，所以甲減可能會導(dǎo)致懷孕期間流產(chǎn)、妊娠高血壓、低體重兒、死胎、胎兒智力發(fā)育不全等情況發(fā)生 。所以在造人前必須先控制好甲減，才能保證孩子的身體健康 。
對于有甲減但計劃懷孕的女同志們 ， 首先要區(qū)分兩種情況：TPOAb陽性和TPOAb陰性 。TPOAb陽性會使不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等孕期不良事件的風(fēng)險相應(yīng)升高 。因此，對于TPOAb陽性的媽媽，備孕前需要使體內(nèi)的促甲狀腺素（TSH，即體內(nèi)鞭策甲狀腺生產(chǎn)激素的物質(zhì)）達到0.1 ~ 2.5 mIU／L的水平，最理想狀態(tài)是達到0.1 ~ 1.5 mIU／L的水平 。
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對于TPOAb陰性的情況，TSH控制在這個水平是否能夠獲益，目前還沒有明確的資料證明 。TSH該怎么控制，具體找醫(yī)生商量就對了 。
當(dāng)然，TSH只是一個指標(biāo)，還要綜合考慮其他身體情況，聽醫(yī)生的話進行調(diào)養(yǎng)，才能真正做到萬事俱備，只欠“東風(fēng)”的備孕狀態(tài) 。
二、懷孕時治療甲減會影響寶寶嗎？
我們總說“是藥三分毒” ， 所以不免擔(dān)心懷孕期間治療甲減，藥物會對胎兒造成影響 。目前治療妊娠期甲減的藥物是左甲狀腺素（LT4），它具有經(jīng)濟、有效、安全的特點 。這種藥其實跟正常人體分泌的甲狀腺激素基本上是一樣的，而且美國食品藥品管理局（FDA）將這種藥評定為妊娠安全性A級，也就是說動物和人體實驗均表明安全無害 。
最重要的是，這種藥不容易透過胎盤，因此對胎兒基本沒有毒性作用，也就沒必要停藥 。其實，相比藥物對寶寶的影響，媽媽更應(yīng)關(guān)注體內(nèi)甲狀腺激素水平對寶寶的影響 。所以，媽媽應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，注意不同孕期期間對體內(nèi)TSH水平的控制 。
【甲狀腺功能減退還能懷孕嗎？懷孕治療甲減會不會影響胎兒？】
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根據(jù)不同懷孕周期，TSH的控制范圍也不盡相同：
· 懷孕 1—12 周：
0.1～2.5 mIU/L
· 懷孕 13—27 周 ：
0.2 ～3.0 mIU/L
· 懷孕 28—40 周 ：
0.3～3.0 mIU/L
所以在整個懷孕期間 ， 都需要在專科醫(yī)師指導(dǎo)下定期復(fù)查，并隨時根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果調(diào)整藥物的劑量 。
總而言之，為了媽媽和寶寶倍兒棒的身體，在懷孕的前、中、后期都要加強對甲狀腺的檢查 。
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