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為什么促排卵方案是不一樣的？

生活百科 試管嬰兒

很多患者會(huì)問(wèn)，為什么我跟她的促排方案不一樣?為什么我要降調(diào)，她不用?其實(shí)，每位女性適合的促排方案不一樣，治療過(guò)程也不一樣 。
下面本文將為大家詳細(xì)介紹一下各個(gè)方案的具體內(nèi)容 。
在試管嬰兒治療過(guò)程中，為了獲得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵藥物讓原本要閉鎖凋亡的卵泡也一起發(fā)育成熟 。
我們遵從個(gè)體化治療原則，即根據(jù)每位女性的具體情況量身定制治療方案 。常見(jiàn)的有長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期等等，選擇了不同的方案，療程就不盡相同 。
我們一起來(lái)大致了解一下不同方案的區(qū)別~
長(zhǎng)方案
對(duì)象：主要適用于情況比較理想，卵巢儲(chǔ)備功能正常的患者 。
時(shí)間：從降調(diào)至取卵約1個(gè)月，雖然時(shí)間略長(zhǎng)，但比其他方案促排效果佳 。因此，是促排卵方案中常用方案之一 。
流程：月經(jīng)來(lái)潮的第18至22天 ， B超檢查大卵泡是否已經(jīng)排出，孕酮是否已經(jīng)升高，然后確定降調(diào)節(jié)時(shí)間 。降調(diào)第14天開(kāi)始促排卵(降調(diào)后期會(huì)正常來(lái)月經(jīng))，一般促排10天左右，注射最后一針促排卵藥物的當(dāng)天晚上需注射HCG(俗稱(chēng)打夜針) ， 打夜針后34-36小時(shí)取卵 。
超長(zhǎng)方案
對(duì)象：主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、高LH(促黃體生成素)的患者 。
時(shí)間：超長(zhǎng)方案需要的時(shí)間較長(zhǎng)方案多1個(gè)月的時(shí)間，需要注射2次降調(diào)節(jié)藥物 ， 兩次之間需間隔1個(gè)月 。
【為什么促排卵方案是不一樣的？】 流程：月經(jīng)來(lái)潮第2~4天肌肉注射長(zhǎng)效降調(diào)藥物 。28~30天后再次注射，連續(xù)注射2~3支 。末次注射后28~30天監(jiān)測(cè)激素水平和超聲，達(dá)到降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)后啟動(dòng)促排 。促排卵過(guò)程與長(zhǎng)方案相同 。
短方案
對(duì)象：該方案適用于年齡大、卵巢功能不良的患者 。
時(shí)間：短方案所需要的時(shí)間較短，前后約需10-15天時(shí)間 。
流程：從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始用降調(diào)，同時(shí)進(jìn)行促性腺激素注射，一直到夜針日 。

為什么促排卵方案是不一樣的？

文章插圖
拮抗劑方案
對(duì)象：主要適用人群與短方案相同 ， 此外尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者，該方案可以大大減少多囊卵巢綜合癥的患者出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn) 。歐洲人類(lèi)生殖與胚胎學(xué)會(huì)關(guān)于預(yù)防卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)發(fā)生的指南指出，對(duì)于年齡小于35歲和OHSS高風(fēng)險(xiǎn)的患者推薦首選拮抗劑方案 。
時(shí)間：持續(xù)時(shí)間與短方案相似，前后約需10-15天時(shí)間 。
流程：從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始用促性腺激素 ， 在卵泡長(zhǎng)大到14mm左右時(shí)或雌激素明顯上升時(shí)，同時(shí)使用拮抗劑，至夜針日 。
微刺激方案
對(duì)象：此方案常用于卵巢低反應(yīng)患者 ， 也可用于卵巢過(guò)度刺激綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)的高反應(yīng)人群和有激素依賴(lài)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者 。
時(shí)間：與常規(guī)刺激方案相比使用劑量較低，促排時(shí)間較短方案更短 。
流程：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第2或第3天開(kāi)始口服促排藥物，期間或5天后進(jìn)行促性腺激素注射至夜針日 。
自然周期
對(duì)象：主要用于自愿選擇自然周期、卵巢低反應(yīng)以及因存在一些疾病風(fēng)險(xiǎn)不能進(jìn)行卵巢刺激的患者 。
時(shí)間：根據(jù)患者的月經(jīng)自然周期進(jìn)行 。
流程：不用任何藥物刺激卵巢誘導(dǎo)排卵，但必須通過(guò)臨近排卵期反復(fù)監(jiān)測(cè)LH峰估計(jì)排卵時(shí)間，以便獲取成熟卵細(xì)胞 。自然周期的獲卵率相對(duì)較低 ， 其最大的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì) ， 可重復(fù)性強(qiáng)，不存在卵巢過(guò)度刺激和多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn) 。
在臨床治療中，生殖中心的醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同方案的特性同時(shí)結(jié)合患者不同的病史、卵巢狀況以及個(gè)人特點(diǎn)，進(jìn)行方案的選擇并作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑 。

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