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子宮內(nèi)膜增生要切除整個子宮嗎全子宮切除不是不伴有不典型的子宮內(nèi)膜增生治療的首選方案，大多數(shù)不伴有不典型的子宮內(nèi)膜增生患者可經(jīng)規(guī)范孕激素治療逆轉(zhuǎn)至正常。
在下列情況下可考慮選擇全子宮切除術(shù)：
沒有保留生育愿望的患者;
隨訪中進展為子宮內(nèi)膜不典型增生或子宮內(nèi)膜癌的患者;
藥物治療12個月以上無逆轉(zhuǎn);
藥物治療后異常子宮出血持續(xù)存在;
拒絕進行子宮內(nèi)膜隨訪或藥物治療。
絕經(jīng)后女性如要求手術(shù)治療，應(yīng)在切除子宮的同時切除雙側(cè)輸卵管及卵巢。
絕經(jīng)前女性是否同時切除卵巢應(yīng)進行個體化選擇。
然而切除雙側(cè)輸卵管是有必要的，因為這可以降低未來卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險。

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2子宮內(nèi)膜增生的幾種類型單純增生
由于無孕酮拮抗的雌激素長期刺激所致的子宮內(nèi)膜生理性反應(yīng) 。間質(zhì)與腺體同時增生而無腺體擁擠，腺上皮的形態(tài)無異型性。
復(fù)合增生
病變區(qū)腺體擁擠，間質(zhì)明顯減少，無腺上皮細胞的異型性。復(fù)雜增生的病因與單純增生大致差不多，但是由于病灶呈局灶性，可能還與組織中激素受體的分布有關(guān)系。但是少數(shù)復(fù)雜增生可以發(fā)展為不典型增生，從而影響預(yù)后。
不典型增生
腺上皮有異型性，屬于子宮內(nèi)膜的上皮內(nèi)腫瘤，按病變的程度，分為輕、中、重三度。不典型增生的發(fā)生與復(fù)合增生差不多，但部分病例可以緩慢發(fā)展為癌。在重度不典型增生中，癌變率可達百分之三十到百分之五十之間。

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3子宮內(nèi)膜增生怎么治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對生育的要求，以及身體健康情況等確定。年齡小于40歲者，其癌變傾向低，可首先考慮藥物治療。年輕而盼望生育者，更應(yīng)先試用藥物治療，因藥物治療后約30%患者仍有可能受孕并足月分娩。對于絕經(jīng)前后的婦女，癌變的潛在趨勢高于年輕者，故多直接采取子宮切除。
1.藥物治療原則為規(guī)范用藥、長期檢查、定期檢測、及時助孕。用藥種類：
①促排卵藥物氯米芬，每天一次，周期第5～9天服用，必要時用藥期可延長2～3天。
②孕激素類藥物：根據(jù)內(nèi)膜不典型程度不同而有區(qū)別，輕度不典型增生可以黃體酮肌注，周期第18天或第20天開始，共用藥5～7天。中度及重度不典型增生者連續(xù)性應(yīng)用甲羥孕酮，以3個月為一個療程，每完成一個療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜組織作組織學(xué)檢查，根據(jù)對藥物的反應(yīng)，選擇停止治療或?qū)λ幬锏膭┝孔们樵鰷p 。亦可宮腔內(nèi)放環(huán) 。
2.手術(shù)治療。刮宮術(shù)不僅是重要的診斷方法，也是治療手段之一。因為局部病灶通過刮宮亦有被清除的可能。年齡在40歲以上，無生育要求的子宮內(nèi)膜不典型增生患者，一經(jīng)診斷即可行子宮切除。但對于高血壓、糖尿病、肥胖或高齡而對于手術(shù)耐受力差者，也可考慮在嚴(yán)密隨診檢測下先試用藥物治療。年輕患者經(jīng)藥物治療無效，內(nèi)膜持續(xù)增生或加重或懷疑已發(fā)展為癌，或陰道出血不能為刮宮及藥物治療所控制及產(chǎn)后復(fù)發(fā)者，均可考慮手術(shù)切除子宮。
【子宮內(nèi)膜增生要切除整個子宮嗎】