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側(cè)腦室增寬是腦積水嗎胎兒側(cè)腦室增寬不一定是腦積水。
通常，只有胎兒側(cè)腦室寬度大于15mm，并脈絡(luò)叢縮小并呈懸掛狀態(tài)時(shí)，才認(rèn)為有腦積水存在。當(dāng)孕婦被認(rèn)為是腦積水時(shí)，在B超檢查時(shí)應(yīng)讓醫(yī)生仔細(xì)檢查胎兒是否有脊柱裂、胼胝體發(fā)育不良、后顱窩池增寬等并發(fā)癥，若沒有，則只是單純性的側(cè)腦室增寬，而不是腦積水。
腦積水是什么：是指腦脊液循環(huán)通路異常并進(jìn)展迅速的重度腦室擴(kuò)張，它可分為梗阻性腦積水和交通性腦積水。
怎么辦：在懷孕期間，若胎兒被確診為腦積水，應(yīng)及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生。因?yàn)槟X積水的嬰兒在治療和護(hù)理方面都要特別注意，對(duì)一個(gè)家庭來說這都是很沉重的負(fù)擔(dān) 。
提醒：一般B超檢查中，正常的胎兒側(cè)腦室寬度一般為7.6mm±0.6mm ，若胎兒的側(cè)腦室寬度為10~15mm，稱為輕度側(cè)腦室增寬，大部分的側(cè)腦室增寬會(huì)隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育慢慢吸收。

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2嬰兒腦積水的原因腦脊液循環(huán)通道受阻
1、先天畸形
①中腦導(dǎo)水管狹窄、膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖)，腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。
②某些遺傳性代謝病。
2、胎兒宮內(nèi)感染
如果這些疾病未能及時(shí)控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道;胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞。
①各種各種病毒、原蟲：環(huán)境因素中的病毒(風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等)和弓形體原蟲的宮內(nèi)感染對(duì)孕婦本身所致的癥狀雖較輕，但對(duì)胚胎的發(fā)育影響較大，其中弓形蟲感染，可致胎兒產(chǎn)生導(dǎo)水管狹窄的腦積水畸胎。
②梅毒螺旋體感染性腦膜炎：梅毒螺旋體易通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。該病是出生后患有先天梅毒的臨床癥狀之一。
3、出血
顱內(nèi)出血后纖維增生可引起腦積水，產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血吸收不良，也是新生兒腦積水的常見原因。
另外，腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血致蛛網(wǎng)膜粘連也會(huì)發(fā)生腦積水。
4、腫瘤
顱內(nèi)腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分，較多見于第四腦室附近，新生兒期難得遇見腫瘤，以后可發(fā)生神經(jīng)膠質(zhì)瘤，腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤及室管膜瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤。
腦脊液分泌過多
胎兒側(cè)腦室脈絡(luò)叢增生，分泌旺盛，引起腦室脈絡(luò)叢分泌腦脊液功能紊亂，從而發(fā)生腦積水。
腦脊液吸收障礙
胎兒期腦膜炎等所致腦脊液吸收障礙而發(fā)生腦積水。

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3嬰兒腦積水的癥狀1、頭圍增大
這是嬰兒腦積水的主要特征，一般多在3-5個(gè)月時(shí)才逐漸發(fā)現(xiàn) 。正常嬰兒在最早六個(gè)月頭圍增加每月1.2-1.3cm 。本癥則為其2-3倍，也有出生時(shí)就明顯大于正常。
頭圍增大以后，頭顱與軀干的生長(zhǎng)比例失調(diào)，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細(xì) ，顱骨菲??，同时还伴有菈m猜讎?，头皮有光?。
2、囟門開大
頭圍增大的同時(shí) ，囟門(包括前囟、后囟)也開大，顱骨骨縫分離，顱骨變薄。甚至透明。叩診可出現(xiàn)破壺聲”(類似西瓜熟的瓜熟音”) 。顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈，眼球下旋，上鞏膜時(shí)常暴露(落日狀) 。
3、大腦功能障礙
腦積水嬰兒精神萎靡，頭部不能抬起，嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智能障礙等。
4、其他癥狀
腦積水嬰兒由于嬰兒頭顱呈代償性增大，可能會(huì)有頻繁嘔吐、煩躁不安和進(jìn)食不佳的情況。另還可能出現(xiàn)腦退行性變，四肢中樞性癱瘓，視神經(jīng)受壓萎縮而致失明，智力改變和發(fā)育障礙等，常并發(fā)身體其它部位畸形。也有部分先天性腦積水患者會(huì)到成年時(shí)才呈現(xiàn)癥狀。

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4嬰兒腦積水的治療非手術(shù)治療
適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機(jī)體的水分排出，其方法：
①應(yīng)用利尿劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。
②經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液。
③對(duì)腦膜炎等顱內(nèi)感染引起的腦積水，可用地塞米松鞘內(nèi)注射或口服，對(duì)近期病童可能有效。
④限制飲水，試用醋氮酰胺、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等藥物，以減少CSF分泌和增加水排泄，對(duì)暫時(shí)性腦積水有幫助。包括中西藥利尿劑、脫水劑等，適用于不能手術(shù)治療的病例，或作為術(shù)前準(zhǔn)備。
手術(shù)治療
手術(shù)治療是現(xiàn)如今腦積水的最主要治療方式，對(duì)進(jìn)行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者，可采取手術(shù)治療，手術(shù)可分為以下幾種：
①減少腦脊液分泌的手術(shù)：脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù)，現(xiàn)已少用。
②解除腦室梗阻病因手術(shù)：如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù)，正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等。
③腦脊液分流術(shù)：手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路，解除腦脊液的積蓄，兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù)，第三腦室造瘺術(shù)，側(cè)腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)等。
注意：手術(shù)治療后的腦積水嬰兒，護(hù)理一定要注意，以免發(fā)生分流系統(tǒng)堵塞、感染、分流過度或不足、和裂隙腦室綜合征等并發(fā)癥。

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5腦積水嬰兒術(shù)后如何護(hù)理1、密切觀察意識(shí)、瞳孔變化，生命體征及肢體活動(dòng)，注意觀察測(cè)Bp、P、R及瞳孔變化，記錄在特別記錄單上。
2、注意T>38.50C以上應(yīng)采取有效的降溫措施，降低腦細(xì)胞的耗氧量及基礎(chǔ)代謝，應(yīng)給以冰敷、冰枕、冰凍輸液、冰袋放置兩側(cè)頸部、雙腋下及腹股溝。對(duì)降溫病人應(yīng)觀察面色、P、R及出汗體征，防止過多引起虛脫。
3、并發(fā)癥觀察
(1)觀察有無P緩慢無力、R快而不規(guī)則，頭痛、嘔吐、Bp升高，一側(cè)瞳孔散大等顱內(nèi)壓升高癥狀。
(2)觀察周圍皮膚，如有潰瘍或腦脊液外漏，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。
(3)觀察有無腹部疼痛或腹部不適。
【側(cè)腦室增寬是腦積水嗎】