在產(chǎn)科領(lǐng)域，約有 20% 的復發(fā)性流產(chǎn)是由抗磷脂抗體（APA）引起的 。也有越來越多的報道指出APA 與胎兒生長受限、早產(chǎn)、死產(chǎn)、子癇前期等妊娠并發(fā)癥相關(guān) 。各種APA對胚胎的生長、發(fā)育可產(chǎn)生不同的影響 ， 也有報道認為APA陽性是獨立預測不良胎兒結(jié)局的的指標之一 。
APA在妊娠丟失以及妊娠并發(fā)癥等高危人群中的發(fā)生率,比正常產(chǎn)科人群要高得多 。
那么什么是抗磷脂抗體？包含哪些抗體呢？其檢測有什么臨床意義呢? 今天就為大家一一揭曉 。
1.什么是抗磷脂抗體？
抗磷脂抗體是一組酸性磷脂的異質(zhì)性自身抗體的總稱 。包括抗心磷脂抗體(aCL)、狼瘡抗凝物(LA)、抗磷脂酸抗體(aPA)、抗磷脂酰絲氨酸抗體(aPS)、抗磷脂酰乙醇胺抗體(aPE)、抗膜聯(lián)蛋白A2、A5、抗磷脂酰膽堿抗體(aPC)、抗磷脂酰肌醇抗體(aPI)、抗β2GP1結(jié)構(gòu)域抗體、抗蛋白C抗體、抗蛋白S抗體等 。
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2.何為抗磷脂綜合癥？
抗磷脂抗體綜合征是一組由抗磷脂抗體介導，發(fā)病涉及臨床多學科的自身免疫性疾?。?主要由抗磷脂抗體與自身磷脂抗原相互作用引起的動靜脈血栓形成、動脈粥樣硬化、復發(fā)性流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等一系列癥狀的綜合征 。
3.抗磷脂綜合癥和反復流產(chǎn)有什么關(guān)系？
80%以上的RSA患者血清中至少存在1種APA 。近三分之一的反復流產(chǎn)患者的血清中 ， 存在多種(3種或3種以上的)APA，而正常早孕婦女的血清中僅有2.86%存在多種APA(P< 0.001) 。
有研究認為：具有RSA或晚期胎兒死亡史的婦女，如伴有較高APA滴度但未達到陽性水平 ， 是一組易罹患臨床或亞臨床其他自身免疫性疾病特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的高風險群體 。
也有學者認為：RSA患者如伴有持續(xù)高滴度APA即為早期APS 。研究顯示在RSA患者血清中APA的陽性率顯著高于正常早孕婦女，同時APA存在高滴度狀態(tài)，說明一部分RSA的患者具有發(fā)展成為結(jié)締組織病的可能，或者處在一種“未分化結(jié)締組織病”的狀態(tài)，值得長期隨訪觀察 。
4.抗磷脂抗體的致病機理
盡管目前認為抗磷脂抗體綜合征主要病因為抗磷脂抗體所導致的血栓形成，但疾病的確切病因并未全部明確 。由抗磷脂抗體介導的免疫反應(yīng)涉及幾乎所有的凝血因素以及內(nèi)皮細胞反應(yīng)、炎癥介質(zhì)釋放 。
抗原抗體復合物的形成進一步激活補體系統(tǒng),進而導致血栓形成，造成胎盤微血栓形成導致胎盤灌注不足并影響滋養(yǎng)細胞的侵襲能力，從而造成胎盤植入不良 。
【孕期胎兒沒了“心跳”？ 小心抗磷脂抗體！】 綜上所述，建議對原因不明的RSA患者采用多種抗磷脂抗體的聯(lián)合檢測，有可能提高RSA免疫因素檢測指標的敏感性和特異性 。
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