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2023年鎮江市門診統籌起付標準是多少 鎮江門診起付線,住院起付線

醫保

2023年鎮江市門診統籌起付標準是多少 鎮江門診起付線,住院起付線

門診起付標準大幅降低，從之前的在職2000元，退休1200元，降低到在職800元，退休500元 。
新職工醫保政策門診醫保待遇表
2023年鎮江市門診統籌起付標準是多少 鎮江門診起付線,住院起付線

文章插圖
來源：鎮江市醫療保障局
舉例：在職參保人員小張，36歲，年繳費基數為51000元，往年賬戶無結余 。因為腰間盤突出去練湖社區衛生中心門診就診，共發生門診費用8000元 。
1，原來的醫保報銷政策
　?。?）當年賬戶報銷1530元（原賬戶劃入為3% ， 51000×3%=1530元）；
　?。?）門診自付段為2000元 ， 需個人現金自付；
　?。?）共同支付段：總費用8000元-個人賬戶1530元-自付段2000元=4470元 ， 再按全省最高基層報銷比例90%報銷 ， 4470元×90%=4023元，個人現金自付4470×10%=447元；
原政策 ， 小張醫保報銷費用為1530元+4023元=5553元，個人現金自付2000元+447元=2447元 。
2，現在的醫保報銷政策
個人賬戶按2%劃入為51000×2%=1020元 。為計算方便 ， 預設賬戶余額為參保人全年賬戶余額 。
　?。?）直接進入門診自付段 ， 門診自付段大幅度下降為800元 ， 可用個人賬戶資金抵扣；
　?。?）共付段：總費用8000元-自付段800元（用個人賬戶抵扣）=7200元，再按90%的基層報銷比例，7200×90%=6480元，個人現金自付7200×10%=720元（用個人賬戶剩余的220元抵扣部分），小張只需再現金自付500元；
新政策，小張醫保報銷費用為800元+6480元＋220元=7500元；個人只要現金自付500元 。
3，綜合以上計算對比
新政策可多報銷1947元，小張個人現金自付也少了1947元 。如果是退休人員門診，當年賬戶高于在職人員，門診起付標準僅為500元 。
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