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新鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 2024新鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇大全

醫(yī)療機構(gòu)

新鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 2024新鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇大全

門診統(tǒng)籌待遇
自2024年1月1日起將居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌定點擴展至縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)，居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌在縣級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，每次50元，一天（自然日）內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)多次就診的負擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn) ， 基層定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。起
付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，
在市級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例為40%，
縣級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為50%，
基層定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為60%，
報銷額度為400元 。
門診慢特病待遇
門診慢性病為35種，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為80%，實行定點治療、月限額封頂管理 。序號
翔種名稱
統(tǒng)籌支付金額
1.
慢性心功能衰竭
290元/月
2.
肝硬化失代償期
420元/月
3.
結(jié)核病
160元/月
4.
減痛
100元/月
5.
精神分裂癥
不設(shè)限額
6.
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
250元/月
7.
強直性脊柱炎
250元/月
8.
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
400元/月
9.
有并發(fā)癥的糖尿病
290元/月
10.
急性腦血管病后違癥
230元/月
11.
惡性腫(含藥物)
560元/月
12.
非析

1500元/月
13.
肺心病
100元/月
14.
慢性阻塞性肺氣腫
200元/月
15.
基官移植術(shù)后抗排異
治療
0-1年4900元/月


1-3年4000元/月


3年以上3300元/月
16.
冠狀動脈支架植入術(shù) 290/月(術(shù)后一年
冠狀動脈支架植入術(shù) 290/月(術(shù)后一年以內(nèi)）
17.
風(fēng)濕性心臟病
100元/月
18.
慢性萎縮性胃炎
100元/月
19.
慢性病毒性肝炎
210元/月
20.
期及以上高壓
250元/月
21.
帕金森氏癥
250元/月
22.
冠心病(非隱匿性)
500元/月
23.
腎病綜合癥

1300元/月
24.
重癥肌無力
300元/月
25.
甲狀腺機能減退癥
300元/月
26.
肝豆?fàn)詈俗冃?br /> 300元/月
27.
肺間質(zhì)纖維化
300元/月
28.
干燥綜合征
600元/月
29.
骨髓異常增生綜合癥
500元/月
30.
心臟辨膜置換和冠狀動脈搭橋手術(shù)后
350元/月
31.
分裂情感性障礙
400元/月
32.
持久的妄想性障礙（偏執(zhí)型精神病)
400元/月
33.
雙相(情感)礙
400元/月
34.
巔痛所致精神障礙
400元/月
35.
精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
400元/月

住院醫(yī)療待遇
2024年度參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例如下：
14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半 。其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上（含縣級）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半 。類別

醫(yī)療范圍
起付標(biāo)準(zhǔn)（元）
報銷比例
鄉(xiāng)級
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)醫(yī)療機構(gòu))
150
90%
縣級
級或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級)醫(yī)院
400
80%
市級
二級或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級) 醫(yī)院
600
80%

三級醫(yī)院
1200
1200-4000元53% 4000元以上72%
省級
二級或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級)醫(yī)院
600
600-4000元53%4000元以上72%

三級醫(yī)院
2000
2000-7000元50%7000元以上68%
省外

2000
2000-7000元50%7000元以上68%

大病保險待遇
城鄉(xiāng)居民患病花費較高的，在基本醫(yī)保報銷后，個人累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過1.1萬元以上的部分，可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，大病保險按以下標(biāo)準(zhǔn)給予報銷：
1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分報銷60%；
10萬元以上部分報銷70%；
一年最高可報銷到40萬元 。
對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實行大病保險起付線降低50％、支付比例提高5個百分點、取消年度最高支付限額等傾斜保障政策 。
醫(yī)療救助
參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，符合下列條件之一的 ， 可享受醫(yī)療救助待遇 。
　?。ㄒ唬┨乩嗽保?
　?。ǘ┑捅６韻螅?
　?。ㄈ┓燈噸縷度絲冢?
　?。ㄋ模┑捅１咴導(dǎo)彝コ稍保?
　?。ㄎ澹┡┐逡追燈噸縷度絲冢?
　?。┮蠆≈縷噸夭』頰?。醫(yī)療救助對象范用
門診救助
住院救助
年最高救助限額(元)

救助比例
起付標(biāo)準(zhǔn)(元)
救助比例(元)

特人員
50%
0
90%
30000
低保對家
50%
0
70%
30000
蹶#輯都貧致貧口
50%
0
70%
30000
低保邊緣家庭成員
30%
2800
65%
10000
農(nóng)村易返貧致貧人口
30%
2800
65%
10000
因病致貧重病串者
30%
7000
65%
10000

醫(yī)療救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用 。經(jīng)居民基本醫(yī)保、大病保險支付后的政策范圍內(nèi)自付費用，納入救助費用保障范圍 。
對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，救助金額達到年度最高救助限額，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用超過14000元以上的部分，給予60%的傾斜救助，年度最高救助限額1萬元 。
異地就診待遇
異地長期居住人員參保繳費后，可通過現(xiàn)場、國家醫(yī)保APP等渠道向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地居住備案 。備案后在居住地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用可實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算 。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，按規(guī)定在本市具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案、辦理電子轉(zhuǎn)診 ， 可實現(xiàn)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算 。
生育待遇
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費實行定額支付 。
定額標(biāo)準(zhǔn)為：
自然分娩1000元
剖宮產(chǎn)2000元 。
實際住院費用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實結(jié)算，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)支付 。
2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)?！?籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元/人/年 。其中人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)為640元/人/年，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人380元/人/年；集中繳費時間為2023年9月1日至12月31日 。
【新鄉(xiāng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 2024新鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇大全】未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、登記備案手續(xù)到參保地外市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院的（急診、精神病除外），其住院醫(yī)療費用按規(guī)定比例降低20個百分點報銷 。

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