汕頭市職工醫(yī)保繳費比例 2024汕頭居民/職工醫(yī)保待遇調(diào)整
為貫徹落實上級關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的任務(wù)部署,積極支持生育政策落地實施,我市調(diào)整提高職工生育保險及新增居民醫(yī)保生育相關(guān)待遇政策,于2024年1月1日起施行 。
取消參保職工產(chǎn)前檢查支付限額
調(diào)整前
職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付職工每孕次產(chǎn)前檢查費用限額為2000元 。
調(diào)整后
職工醫(yī)保參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)或因急診搶救需要在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,不設(shè)起付標準,由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按100%的比例支付 。
符合規(guī)定的女職工異地生育按本地標準報銷
調(diào)整前
職工參保人除辦妥常住異地備案外的其他異地就醫(yī)或異地生育情形發(fā)生的生育醫(yī)療費用按照異地住院就醫(yī)情形相應(yīng)的報銷比例支付 。
調(diào)整后
職工辦理生育保險異地就醫(yī)備案手續(xù)的有效期內(nèi)在備案的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,視同在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) 。
明確職工未就業(yè)配偶按居民醫(yī)保參保人同等標準待遇
調(diào)整前
職工醫(yī)保參保人未就業(yè)配偶符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查及施行計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用按50%報銷,限額1000元/孕次 。
調(diào)整后
職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用未按居民醫(yī)保規(guī)定享受待遇的,可由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按居民醫(yī)保參保人同等待遇支付 。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險新增生育相關(guān)費用待遇
1、產(chǎn)前檢查待遇
參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查 , 由統(tǒng)籌基金按70%比例支付 。產(chǎn)前檢查待遇限額為每人每孕次1500元 。
2、門診施行計劃生育手術(shù)待遇
居民醫(yī)保參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)或因急診搶救需要在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)門診施行計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按70%比例支付 。
拓展閱讀:生育醫(yī)療費用包括哪些費用呢
1、生育的醫(yī)療費用
包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠(含宮外孕終止妊娠)、分娩住院期間的費用 , 終止妊娠、分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用 。
2、計劃生育的醫(yī)療費用
包括放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器 , 施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用,施行計劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費用 。
3、法律、法規(guī)、規(guī)章以及國家和省規(guī)定納入生育保險支付范圍的其他費用 。
【汕頭市職工醫(yī)保繳費比例 2024汕頭居民/職工醫(yī)保待遇調(diào)整】符合國家和省規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材支付范圍的生育醫(yī)療費用,按照生育保險規(guī)定支付;其他醫(yī)療費用,按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
注意:
1、2024年1月1日前職工醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查產(chǎn)生的費用仍按原規(guī)定限額報銷 。2024年1月1日后發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用按上述標準享受待遇 。
2、符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用包括產(chǎn)檢檢查化驗項目費用及當次就診門診診查費 。
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