大連職工醫(yī)保個人賬戶為什么改革 大連醫(yī)保調(diào)整
問：大連醫(yī)療保險個人賬戶為什么要實行改革？
為更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題，切實減輕其醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，國務(wù)院、遼寧省政府相繼出臺政策，要求各地推動職工醫(yī)保門診保障由個人積累模式向社會互助共濟(jì)模式轉(zhuǎn)變，改進(jìn)個人賬戶計入辦法，提高門診統(tǒng)籌保障水平，減輕群眾特別是患病率較高的年老體弱群體的門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān) 。主要原因如下：
? 門診醫(yī)療費用增長顯著 。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，越來越多疾病的檢查及治療都要在門診進(jìn)行，比如CT檢查、胃腸鏡治療等，門診醫(yī)療費用自然也越來越高，個人賬戶對門診醫(yī)療費的保障越來越難以滿足門診就醫(yī)需求，年老、體弱人群的個人賬戶使用完后，門診醫(yī)療費用需全額現(xiàn)金負(fù)擔(dān)，個人負(fù)擔(dān)沉重 。
【大連職工醫(yī)保個人賬戶為什么改革 大連醫(yī)保調(diào)整】
? 門診統(tǒng)籌報銷待遇不高 。大連市職工醫(yī)保原來普通門診保障一個季度最多只能報銷180元，全年累計最多報銷720元，而且只限于在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷 。參保人員在二級、三級醫(yī)院門診醫(yī)療費用都依靠于個人賬戶資金和現(xiàn)金，一部分慢性病、長期用藥的患者門診醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)比較重 。因此，迫切需要建立門診共濟(jì)保障制度 。
? 個人賬戶沒有互助共濟(jì)功能 。個人賬戶的資金，均由參保人各自使用 ， 疾病少的，積累結(jié)余較多，而真正多病、重病的，個人賬戶資金又遠(yuǎn)不夠用 ， 發(fā)揮不了醫(yī)保的互助共濟(jì)作用，個人賬戶共濟(jì)性不夠、減輕患者負(fù)擔(dān)效果不明顯等問題凸顯 。
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