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佛山市居民醫(yī)保查詢系統(tǒng) 佛山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電話查詢指南

費(fèi)用


佛山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電話查詢指南
市民可以撥打0757-12333、12345熱線咨詢醫(yī)保業(yè)務(wù) 。
【佛山市居民醫(yī)保查詢系統(tǒng) 佛山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保電話查詢指南】繳費(fèi)查詢：參保人可通過查詢銀行繳費(fèi)賬戶或本人“粵省事”微信小程序用戶查詢繳費(fèi)情況 。
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1、參加醫(yī)保后，參保人能夠享受怎樣的報(bào)銷待遇?
答：從全國總體情況看，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%左右和70%左右 ， 統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY或居民年人均可支配收入的6倍左右 。門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌 。


2、如何計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額?
答：參保人就醫(yī)后，發(fā)生了藥品、診療等費(fèi)用，其中藥品又包括甲類藥品和乙類藥品，那么報(bào)銷的方法是：乙類藥扣除自付后的費(fèi)用，加上甲類藥全部費(fèi)用 ， 再加上診療等費(fèi)用中符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，可用于累計(jì)參保人當(dāng)年的起付線 。對于超過起付線、未達(dá)封頂線的費(fèi)用，依據(jù)患者本人參保類型、就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別等按規(guī)定比例報(bào)銷 。

假設(shè)城鎮(zhèn)職工老郭某次就醫(yī)住院發(fā)生了醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療等費(fèi)用2000元，甲類藥品費(fèi)用3000元，乙類藥品費(fèi)用5000元，乙類藥品的自付比例是10%，當(dāng)?shù)仄鸶毒€是1300元，本次就醫(yī)的費(fèi)用未超過封頂線，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在該級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例為80% 。那么報(bào)銷方法是：
甲類藥全部費(fèi)用3000元，加上將乙類藥品扣除自付外的其余費(fèi)用4500元(乙類藥品自付部分為5000*10%=500元) ， 再加上符合醫(yī)保規(guī)定的診療等費(fèi)用2000元，合計(jì)9500元 ?？鄢?300元的起付線，納入報(bào)銷范圍的費(fèi)用是8200元 。則本次老郭的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保能夠報(bào)銷8200*80%=6560元，老郭需要自己承擔(dān)3440元(起付線1300元+乙類藥自付的500元+醫(yī)保政策范圍內(nèi)按比例由個(gè)人負(fù)擔(dān)的1640元) 。

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