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平安佛醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例

市外


平安佛醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷范圍：
參保人在佛山市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的下列醫(yī)保目錄范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 。
?可報(bào)銷情形：
對(duì)于轉(zhuǎn)診備案或長(zhǎng)住(駐)異地備案的參保人，經(jīng)佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)核報(bào)后在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按90%納入報(bào)銷費(fèi)用范圍(不含起付線) 。

其中，體內(nèi)放置材料的個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按50%納入報(bào)銷費(fèi)用范圍，年度累計(jì)報(bào)銷限額10萬元 。

?不報(bào)銷情形： 【平安佛醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例】

自行前往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員或轉(zhuǎn)診備案、長(zhǎng)住(駐)異地備案的參保人在非備案地/非轉(zhuǎn)診地發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用不納入報(bào)銷費(fèi)用范圍(因急診或搶救所發(fā)生的住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用除外) 。
?總結(jié)：
市外就醫(yī)能不能報(bào)銷就看是不是在轉(zhuǎn)診備案、長(zhǎng)住(駐)異地備案醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 。
PS：因急診或搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用除外 。

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