江門(mén)職工醫(yī)保住院待遇 江門(mén)職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)
更新自:2021年7月1日起正式實(shí)施的《江門(mén)市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分類(lèi)保障實(shí)施方案》
職工醫(yī)保住院待遇
保持住院支付比例基本不變 。從2021年7月1日起,職工醫(yī)保年度累計(jì)最高支付限額提高至80萬(wàn)元(含大病保險(xiǎn)24萬(wàn)元) 。

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【江門(mén)職工醫(yī)保住院待遇 江門(mén)職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)】圖源:江門(mén)市醫(yī)療保障局
住院基金支付比例:住院基金支付比例分別為一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)93%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)83% , 其他支付情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)64% 。職工退休人員在上述住院基金支付比例基礎(chǔ)上提高3個(gè)百分點(diǎn) 。
起付標(biāo)準(zhǔn):起付標(biāo)準(zhǔn)分別為一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元 , 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元,其他支付情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元 。在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人向家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診并建立家庭病床的,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。職工退休人員在上述起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低100元 。
年度最高支付限額:基金對(duì)職工醫(yī)保參保人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為職工月平均工資乘以12個(gè)月的8倍左右 。2021年7月1日起,職工醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為56萬(wàn)元 。
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