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廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院微信訂閱號(hào)【外科苑】專(zhuān)欄，逢周六推送！'s文章由我院著名外科專(zhuān)家親自撰寫(xiě)或指導(dǎo)，涵蓋了許多常見(jiàn)外科疾病的科普講解和預(yù)防建議。既實(shí)用又權(quán)威！請(qǐng)注意！
脫肛痔瘡，你分清楚了嗎？
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：李玉英，副主任醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科主任。
文本/劉筱筱
作為一名肛腸科醫(yī)生，我們?cè)陂T(mén)診咨詢中經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況：當(dāng)我們問(wèn)患者有什么問(wèn)題時(shí)，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者驚恐地說(shuō)自己有脫肛。但經(jīng)詢問(wèn)病史和肛門(mén)檢查，大多不是所謂的“脫肛”，而是痔瘡。那么，為什么那么多人把痔瘡和脫肛混為一談呢？脫肛和痔瘡有什么區(qū)別？
01 兩者的定義不同
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，老百姓口中的脫肛是指直腸脫垂，即肛管、直腸粘膜、直腸整層，甚至部分乙狀結(jié)腸下移出肛門(mén) 。痔瘡是指直腸末端黏膜下靜脈和肛管皮下靜脈擴(kuò)張彎曲形成的軟靜脈團(tuán)，主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
02 除了定義不同，我們?cè)谂R床表現(xiàn)上可以怎么樣去區(qū)分兩者呢？
肛門(mén)腫瘤脫出和便血是痔瘡和脫肛最常見(jiàn)的兩種癥狀，所以患者往往會(huì)將這兩種疾病混淆，以至于很多人誤以為自己的痔瘡是“脫肛”，但其實(shí)兩者是有區(qū)別的。
痔瘡和脫肛可以發(fā)生在各個(gè)年齡段，但脫肛多見(jiàn)于兒童和老年人，痔瘡多發(fā)生在20歲以上的成年人。
內(nèi)痔早期有許多無(wú)痛性便血，可表現(xiàn)為擦手紙沾血，也可見(jiàn)血。嚴(yán)重者可見(jiàn)噴射出血，血色鮮紅。直腸脫垂早期很少見(jiàn)到便血。
脫垂為環(huán)狀脫垂，黏膜光滑明亮，無(wú)邊界，顏色淡紅。脫垂由直腸粘膜、肛管和直腸引起。脫垂大，嚴(yán)重者可脫垂長(zhǎng)達(dá)10厘米，肛門(mén)收縮無(wú)力。但內(nèi)痔脫出后，可見(jiàn)肥厚的痔粘膜，表面通常呈暗紫色。痔瘡之間有粘膜凹陷形成的分界溝。脫垂體積相對(duì)較小，肛門(mén)收縮力強(qiáng)，后期可能發(fā)生痔瘡嵌頓。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，大部分痔瘡患者大便時(shí)會(huì)有血，排便時(shí)肛門(mén)腫塊會(huì)出來(lái)，但不會(huì)特別大，可能感覺(jué)像一塊脫垂；但直腸脫垂時(shí)很少見(jiàn)到血便，腫瘤會(huì)變大，感覺(jué)像一整圈。其實(shí)有一個(gè)很直觀的判斷方法，就是排便后不擦肛門(mén)的時(shí)候，用手機(jī)拍一張肛門(mén)的照片，這樣就可以直接看到脫落的腫瘤是什么樣的。當(dāng)然，如果不能判斷自己是痔瘡還是脫肛，那么建議去肛腸科咨詢專(zhuān)科醫(yī)生，避免耽誤治療。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介

文章插圖
李玉英，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，廣東省中醫(yī)藥協(xié)會(huì)肛腸分會(huì)副主任委員。主要從事中西醫(yī)結(jié)直腸肛管疾病的診斷、治療、教學(xué)和研究。
出診時(shí)間：周一、周三上午。
溫馨提醒
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點(diǎn)評(píng)：楊艷、劉慶軍。
編輯：尹峰
批準(zhǔn)：方寧。