吃什么食物降尿酸最快，吃什么能降尿酸
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整理/編譯:楊世瀚(營(yíng)養(yǎng)師)/吳聰(早稻田大學(xué)體育科學(xué)專業(yè)研究生)
【吃什么食物降尿酸最快，吃什么能降尿酸】審稿專家:馮雷博士，教授，浙江大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品安全研究所原副所長(zhǎng) 。
尿酸生成過多、代謝不足導(dǎo)致尿酸蓄積引起的慢性代謝性疾病 。
先天性嘌呤代謝異常，其他疾病(如慢性腎病)或藥物 。
約5-10%的高尿酸血癥會(huì)發(fā)展為痛風(fēng) 。
血尿酸升高還與腎臟、血脂異常、心腦血管疾病等的發(fā)生發(fā)展有關(guān) 。
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在正常飲食情況下，高尿酸血癥可通過不同日兩次空腹血尿酸水平420umol/L，診斷 。
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它可以分為尿酸生成過多,尿酸排泄不良和其他類型 。大多數(shù)患者(約90%)尿酸排泄不良 。
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人體嘌呤有兩個(gè)來源：自我合成，約占80%;飲食攝入，約占20%.
因此，僅僅調(diào)整生活方式(如飲食干預(yù))可能不足以將血尿酸控制在理想范圍內(nèi)，往往需要配合藥物 。
同時(shí)，嘌呤含量高的食物并不是飲食干預(yù)的全部，嘌呤含量低的食物也會(huì)增加尿酸，所以要著眼于整體的生活方式來糾正代謝紊亂 。
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高身體質(zhì)量指數(shù)會(huì)增加痛風(fēng)和高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn) 。
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避免減肥太快 。以免體內(nèi)產(chǎn)生大量酮體，與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄，導(dǎo)致血尿酸升高，促使急性痛風(fēng)發(fā)作 。
減肥時(shí)運(yùn)動(dòng)不宜劇烈 。應(yīng)以適度、適度和有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免過度無氧運(yùn)動(dòng) 。
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酒精不僅會(huì)增加尿酸合成，還會(huì)抑制尿酸排泄 。因此，即使酒精本身的嘌呤含量很低，也要注意不要喝太多 。
啤酒和黃酒含有較多的嘌呤，精釀啤酒銷售的啤酒嘌呤含量高于其他城市 。白酒等烈性酒，酒精含量高 。
建議每日酒精攝入量不要超過—— 。
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急性期建議減少肉類，蛋白質(zhì)的來源主要是雞蛋和牛奶，以保證營(yíng)養(yǎng)；非急性期可以適量吃一些嘌呤 。
含量中等的食物 。
無論在痛風(fēng)急性期還是緩解期，都應(yīng)該避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物 。
滑動(dòng)查看 <常見食物的嘌呤含量>
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根據(jù)中國(guó)食物成分表第6版整理
【減少嘌呤的烹飪技巧】
●肉類可先切絲或小塊，預(yù)煮4-10分鐘后撈出，再行進(jìn)一步加工
●不喝肉湯、濃湯、火鍋湯；避免口味強(qiáng)烈的調(diào)味品、香料
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無論健康人還是痛風(fēng)人群，進(jìn)食含大量果糖的食物后，都會(huì)引起血尿酸的升高 。
市販的飲料、糕點(diǎn)等食物都添加了大量的白砂糖(蔗糖)、果葡糖漿、蜂蜜，其中都含果糖；包括鮮果汁 。
水果中也含有果、蔗糖，但同時(shí)也富含鉀、維生素C、多酚類物質(zhì)等有益成分，可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，推薦適量吃水果 。
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● 每天吃200-350g水果為宜 。西柚、柚子、草莓、檸檬、桑葚、杏、楊梅、木瓜等的果糖、蔗糖含量較低 。200g水果有多少？
● 生吃新鮮水果性價(jià)比高，不建議用果干、果脯、果醬、果汁代替 。
果汁在加工過程中丟失了很多對(duì)痛風(fēng)有利的成分，而且不利于控制總量；果干體積小，也容易吃多 。
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脂肪會(huì)減少尿酸的正常排泄，高脂飲食也不利于控制體重 。
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食鹽中的鈉有促進(jìn)尿酸沉淀的作用，且痛風(fēng)患者多伴有高血壓 。每天食鹽攝入量最好控制在2-5g，最多不要超過6g 。
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蔬菜嘌呤含量普遍較少，個(gè)別蔬菜如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤含量較高；但是研究表明這些蔬菜盒豆類及豆制品與高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作并沒有關(guān)系 。
蔬果可以堿化尿液，有利于尿酸排出，保證每天有500克的各種新鮮蔬菜 。
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腎功能正常者每天的飲水量要達(dá)到2000毫升以上(8-10杯)，伴有腎結(jié)石的患者最好達(dá)到3000毫升 。
睡前適當(dāng)補(bǔ)充水分，防止夜間尿液濃縮 。
飲水以白開水為佳，也可以喝淡茶水、不加糖的咖啡；不宜選擇碳酸飲料和果味飲料等高糖飲品，以及蜂蜜水 。
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定時(shí)進(jìn)餐，不暴飲暴食或者節(jié)食 。
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別嘌醇（Zyrolic?），與濃茶、咖啡別嘌醇會(huì)使咖啡因作用增強(qiáng)，所以在服用時(shí)避免飲用大量咖啡或茶 。
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建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測(cè)試，并咨詢醫(yī)生，制定合適的運(yùn)動(dòng)處方 。
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● 防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼，以免誘發(fā)痛風(fēng) 。運(yùn)動(dòng)過程中注意保暖 。
● 急性期和炎癥期避免劇烈運(yùn)動(dòng)；下半身關(guān)節(jié)炎的患者不宜采用跑步、爬樓梯、足球、籃球等對(duì)關(guān)節(jié)造成太大壓力的運(yùn)動(dòng) 。
●運(yùn)動(dòng)前充足的熱身準(zhǔn)備及運(yùn)動(dòng)后的整理放松(5-10分鐘)是緩解疼痛的關(guān)鍵
●可在疼痛較輕或止痛藥發(fā)揮最大功效時(shí)運(yùn)動(dòng) 。如果運(yùn)動(dòng)后疼痛持續(xù)達(dá)2小時(shí)或比運(yùn)動(dòng)前加重，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度 。
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！選用膳食補(bǔ)充劑前，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師 。
1.維生素C
有關(guān)文獻(xiàn)提示，維生素C補(bǔ)充可降低血尿酸水平；但需注意的是，血尿酸水平的突然變化可能觸發(fā)痛風(fēng)發(fā)作 。
2020年美國(guó)濕協(xié)病學(xué)會(huì)痛風(fēng)管理指南認(rèn)為[5]，未證實(shí)痛風(fēng)患者服用維生素C后血尿酸有顯著降低，因此有條件反對(duì)將維生素C作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑 。
2.芹菜籽等果蔬提取物
體外實(shí)驗(yàn)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，芹菜籽、藜蒿、山楂等果蔬的提取物有一定的降尿酸作用[6] 。
3.茶
動(dòng)物研究顯示，茶葉中的活性成分如茶多酚等，可能可以通過抑制尿酸鹽的重吸收起到降尿酸的作用[6] 。
4. Omega-3多不飽和脂肪酸
抗炎抗氧化，對(duì)改善痛風(fēng)癥狀可能有一定幫助 。但一些觀察性研究發(fā)現(xiàn)，飲食中有較多含omega-3多不飽和脂肪酸的魚類對(duì)減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)有保護(hù)作用，而直接吃魚油補(bǔ)充劑則沒有類似效果[7] 。
參考文獻(xiàn)：
[1] 高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科共識(shí)專家組. 中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識(shí)[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2017, 056(003):235-248.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2020, 036(001):1-13.
[3] 高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo), WS/T 560-2017
[4] 高尿酸血癥?痛風(fēng)の食事療法，順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬病院栄養(yǎng)部，https://www.juntendo.ac.jp/hospital/support/eiyo/patient/method/syokuji05.html
[5] FitzGerald J D, Dalbeth N, Mikuls T, et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout[J]. Arthritis care & research, 2020.
[6] 張瑛毓, 付勱, 范海茹,等. 具有降尿酸功效的食品研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng), 2020(1).
[7] Yan Y, Jiang W, Spinetti T, Tardivel A, Castillo R, Bourquin C, Guarda G, Tian Z, Tschopp J, Zhou R. Omega-3 fatty acids prevent inflammation and metabolic disorder through inhibition of NLRP3 inflammasome activation. Immunity. 2013 Jun 27;38(6):1154-63. doi: 10.1016/j.immuni.2013.05.015. PMID: 23809162.
[8] Zhang M, Zhang Y, Terkeltaub R, Chen C, Neogi T. Do Omega-3 Fatty Acids Reduce Risk of Recurrent Gout Attacks? [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (suppl 10). https://acrabstracts.org/abstract/do-omega-3-fatty-acids-reduce-risk-of-recurrent-gout-attacks/. Accessed December 14, 2020.
[9]中國(guó)食物成分表
撰文 | 食栗派
設(shè)計(jì) | 柚子
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