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地奈德乳膏嬰兒能用么，嬰兒濕疹擦什么藥能好

作者：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 甄艷華
濕疹

地奈德乳膏嬰兒能用么，嬰兒濕疹擦什么藥能好

文章插圖
是濕疹：.嬰幼兒(0-2歲)最常見的皮膚病，是一種由多種內(nèi)外因素引起的有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，伴有明顯瘙癢，易復(fù)發(fā) 。
得了濕疹該怎么辦？
尋找病因和誘發(fā)加重因素 。
內(nèi)因包括免疫功能異常和全身性疾病，以及遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙 。外界因素，如環(huán)境或食物中的過敏原，可引起或加重濕疹，如環(huán)境溫度或原生菌濕度變化、日曬等 。穿寬松舒適的棉質(zhì)衣服，避免摩擦皮膚 。
修復(fù)皮膚屏障，保濕 。
清潔和沐浴：
洗澡比較好，水溫為32-37，時(shí)間為5 min，使用無刺激性和低過敏性的洗滌劑，避免使用堿性肥皂傷害皮膚 。
潤(rùn)膚劑：
對(duì)于皮膚干燥的亞急性和慢性濕疹，潤(rùn)膚劑應(yīng)足量多次使用，每天至少兩次 。洗澡后最好擦干身體，立即涂抹潤(rùn)膚劑 。不要使用潤(rùn)膚劑，如激素嬰兒霜 。
局部治療
外用糖皮質(zhì)激素(TCS)：
中藥是治療濕疹的主要藥物，能有效控制炎癥，緩解癥狀 。嬰幼兒應(yīng)盡可能選擇弱、中度TCS，不要使用含氟TCS 。有些媽媽可能看過“激素嬰兒霜”的新聞，害怕給寶寶吃中藥 。事實(shí)上，遵醫(yī)囑使用激素不會(huì)造成嚴(yán)重的副作用，長(zhǎng)期高強(qiáng)度使用激素會(huì)引起激素依賴、反彈等不良反應(yīng) 。
弱效
常用外用糖皮質(zhì)激素(TCS)：1%氫化可的松乳膏，0.05%地奈德乳膏/軟膏
注意事項(xiàng)：推薦面部、會(huì)陰和皮膚褶皺 。可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下，短時(shí)間大面積使用 。
中效
常用外用糖皮質(zhì)激素(TCS)：0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%丁酸氫化可的松乳膏和0.1%曲安奈德乳膏 。
推薦軀干和四肢使用注意事項(xiàng)： 。12歲兒童連續(xù)使用不宜超過2周 。不宜長(zhǎng)時(shí)間大面積使用 。
強(qiáng)效
常用外用糖皮質(zhì)激素(TCS)：0.1%哈西奈德乳膏、軟膏和溶液、0.1%止痛軟膏、0.05%二丙酸倍他米松凝膠和軟膏、0.05%丙酸氯倍他索溶液(頭皮劑)、0.025%丙酸倍氯米松軟膏、0.25%去氧米松軟膏和乳膏、0.05%鹵米松乳膏和0.05%二丙酸倍他米松乳膏 。0.1%戊酸倍他米松乳膏、0.05%醋酸氟輕松軟膏、乳膏或凝膠及溶液、0.1%糠酸莫米松軟膏、0.005%丙酸氟替卡松軟膏、0.1%曲安奈德軟膏和0.5%曲安奈德乳膏 。
超強(qiáng)效
常用外用糖皮質(zhì)激素(TCS)：0.05%丙酸氯倍他索凝膠、軟膏、乳膏和泡沫；0.05%醋酸二氟米松軟膏和0.1%氟輕松乳膏等 。
止癢
如果寶寶太癢，可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下，長(zhǎng)期口服少量第二代抗組胺藥物(如西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑) 。抗組胺藥可以防止嬰兒抓撓，避免病情惡化 。
抗組胺藥：西替利嗪滴劑
用法用量：1-2歲：服用2.5毫克；每天早晚；6個(gè)月至1歲：雖有臨床資料，但相關(guān)評(píng)估未完成，遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用；6個(gè)月：缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 。
不良反應(yīng)：困了，等等 。
抗組胺藥：地氯雷他定干混懸劑
用法用量：1-2歲：1.25毫克；每天一次；1歲以下兒童的療效和安全性尚未確定 。
不良反應(yīng)：困了，等等 。
抗生
只有當(dāng)出現(xiàn)明顯的感染癥狀時(shí)，才需要進(jìn)行短期的全身或局部抗菌治療 。
濕疹具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，家長(zhǎng)可能要做好長(zhǎng)期護(hù)理的心理準(zhǔn)備 。治療嬰兒濕疹，建議去正規(guī)醫(yī)院，在專科醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下服藥 。
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審稿專家：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 黎小妍、戴春梅
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