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前幾天，王先生患了口腔潰瘍。聽說楊桃有治療口腔潰瘍和口角炎的功效，就買了三個在家吃。吃了口腔潰瘍后出現(xiàn)惡心嘔吐腹脹厭食精神不佳的癥狀然后突然昏迷！
家人趕緊撥打了120，送到了醫(yī)院。檢查后發(fā)現(xiàn)肌酐為1100umol/l，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍！還有大量蛋白尿。后來醫(yī)生詢問病史才知道王先生有腎病綜合征。透析治療后，他的腎功能逐漸恢復(fù)正常，停止服藥。
當(dāng)家人說王先生吃了楊桃后這些癥狀又出現(xiàn)了，醫(yī)生感嘆：腎病患者要注意飲食，尤其是楊桃。

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為何腎病患者要忌食用楊桃？
楊桃是一種美味的水果，很受老百姓的歡迎。但是，不建議腎病患者使用。因為臨床上有很多腎病患者食用楊桃后病情加重[1]，甚至有食用大量楊桃后腎病加重的報道[2] 。動物實驗表明，楊桃可破壞腎小球毛細(xì)血管基底膜和內(nèi)臟上皮細(xì)胞的足突，從而損傷腎小球毛細(xì)血管基底膜和上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腎臟疾病加重。而且楊桃富含維生素C，最終在體內(nèi)分解為草酸鹽，草酸鹽與維生素C的攝入量成比例從尿液中排出。
如果草酸鹽生成過多，會在腎小管腔內(nèi)形成結(jié)晶，損傷腎小管上皮，堵塞腎小管腔，誘發(fā)草酸鹽腎病。因此，腎病患者不宜吃楊桃。

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腎不好的人，還需忌口這些水果：
醫(yī)生還提醒，富含鉀的水果包括香蕉、橘子、橙子、獼猴桃、柿子等。腎不好的人不宜多吃，尤其是肌酐水平高的時候，不要碰這些水果！
由于腎臟透析功能差，在腎臟不好，吃了這些水果后，體內(nèi)的鉀不能通過腎臟排出，容易導(dǎo)致體內(nèi)高鉀血癥。高鉀血癥是慢性腎臟病中晚期的常見并發(fā)癥，無明顯臨床癥狀，但易導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至死亡。

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除了忌口上述水果，腎病患者飲食還要注意什么？
腎病患者在日常飲食中應(yīng)注意以下事項：
1）合理的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食
因為蛋白質(zhì)的攝入會影響腎臟功能的調(diào)節(jié)和代謝，高蛋白飲食會導(dǎo)致蛋白質(zhì)的毒性代謝產(chǎn)物堆積，導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)的損傷，從而加重慢性腎病。因此，慢性腎臟病患者的醫(yī)生會推薦低蛋白飲食，但過多的蛋白質(zhì)限制會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，所以最好選擇富含必需蛋白質(zhì)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，但要限制總攝入量，以保證營養(yǎng)需求，保護(hù)腎臟。

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2）低鈉鹽攝入
腎病患者容易出現(xiàn)鈉水潴留，鹽的主要成分是氯化鈉。如果攝入過多，可能會加重鈉水潴留，進(jìn)而導(dǎo)致腎病患者水腫。因此，2016年《中國膳食指南》建議，健康成年人的飲食每天需要的鹽少于6克，即少于一個啤酒瓶蓋左右。對于患有慢性腎病、高血壓、心臟病的人群，建議患者每天攝入約3g鹽。而且很多調(diào)味料和食物都含有鈉鹽，比如腌制食品、味精、雞精、番茄醬等等。所以也要提高警惕。
總結(jié)
總之，腎病患者的飲食非常重要。注意優(yōu)質(zhì)蛋白和低鹽飲食，不要吃楊桃。當(dāng)肌酐水平很高時，也應(yīng)避免含鉀量高的水果。如果不確定，可以咨詢腎內(nèi)科的醫(yī)生、護(hù)士或臨床藥師，相信專業(yè)人士的判斷，保護(hù)自己的健康。
參考文獻(xiàn)
[1]孫建軍。楊桃致原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)2例[J] 。中國腎臟病雜志，2003，0633609 。
、陸、鄭、王勇。楊桃致草酸鹽腎病一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J] 。檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，19:2909-2910 。
【楊桃怎么吃有什么禁忌，男子吃3個楊桃后肌酐1100】[3]，魯，王韜。慢性腎臟疾病的飲食和營養(yǎng)管理