補充雌激素吃什么藥好，補充雌激素有這些藥物

更年期女性會遇到一系列的健康問題，而骨質(zhì)疏松就是其中最重要的一個。如果不監(jiān)測骨密度，即使年輕女性也會在不知不覺中失去骨量。在一定程度上，不僅會引起背部疼痛，還容易導(dǎo)致脆性骨折。骨折的危害可能大也可能小，髖部骨折甚至?xí)黾铀劳鲲L(fēng)險！更年期女性為何容易患上骨質(zhì)疏松癥呢？又該如何預(yù)防？

文章插圖
雌激素缺乏是絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的重要原因！
缺鈣是骨質(zhì)疏松癥中不可忽視的重要因素，但骨質(zhì)疏松癥的本質(zhì)是骨重建的失衡，其原因是多方面的。骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性疾病，包括：
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥——還包括：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥——一例是由疾病引起的，如甲狀腺疾病、慢性胃病、慢性肝腎疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。另一種情況是藥物引起的，如激素、抗癲癇藥、抗結(jié)核藥、利尿劑等。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是最常見的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，多發(fā)生于50歲以上的女性。主要原因是婦女圍絕經(jīng)期雌激素水平的變化。

文章插圖
絕經(jīng)后雌激素水平的顯著下降會導(dǎo)致更快的骨質(zhì)流失。
【補充雌激素吃什么藥好，補充雌激素有這些藥物】在圍絕經(jīng)期，女性卵巢的功能開始下降，直到更年期功能消失—— 。在這個過程中，雌激素的分泌迅速下降，女性的骨量明顯與雌激素水平有關(guān) 。雌激素水平下降會從多個方面促進骨質(zhì)疏松:
對骨轉(zhuǎn)換的抑制作用減弱——雌激素是骨轉(zhuǎn)換功能的抑制劑。雌激素缺乏會導(dǎo)致破骨細胞的骨吸收功能強于成骨細胞的骨形成功能，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。導(dǎo)致腎臟部分酶的活性減弱——維生素D需要在腎臟被激活后才能發(fā)揮促進鈣吸收的作用。雌激素可以促進促進活性維生素d合成的酶類，雌激素缺乏會影響活性維生素d的合成，導(dǎo)致降鈣素合成分泌減少——雌激素可以增加甲狀腺C細胞對鈣的敏感性，促進降鈣素的合成和分泌，而降鈣素可以減弱骨溶解過程。雌激素缺乏導(dǎo)致降鈣素分泌減少，增加破骨細胞活性，促進骨吸收。所以，如果你是50-70歲的女性，一定要小心骨質(zhì)疏松。如果你即將進入更年期，應(yīng)該提前預(yù)防骨質(zhì)疏松。

文章插圖
雌激素對女性健康有多重影響。
治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松不僅可以補鈣，還可以補充雌激素！
更年期女性如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？首先我們會想到補鈣，補鈣是必須的，但需要注意的是，補鈣不是單純的膳食補鈣，而是讓骨骼得到足夠的鈣，這是不同的。

文章插圖
補充膳食鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松是不夠的。
女性進入中老年后，消化吸收功能會有一定程度的減弱。如果原有的膳食結(jié)構(gòu)不合理，鈣或蛋白質(zhì)攝入不足，可能會因膳食因素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。所以，攝入充足的營養(yǎng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的第一步！
怎么吃？有必要適當(dāng)補充高鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如：
高鈣食物——乳制品(含鈣豐富，吸收率高)、豆制品(用鈣凝固劑加工的豆制品如豆腐、豆腐絲、豆腐干等都是鈣的良好來源)、蔬菜(白菜、油菜、茴香、芹菜等) 。)，海鮮產(chǎn)品(蝦皮、泥鰍、貽貝、螺螄、貝類等。).優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物——以全蛋白為主，其中含有的氨基酸種類齊全，數(shù)量充足且比例適當(dāng)，主要包括乳及乳制品、蛋類、肉類、大豆及豆制品等。其中，動物蛋白的比例應(yīng)達到30%以上。除了這些食物外，還要注意補充維生素D、維生素C、維生素K、鎂、鉀、維生素B12等營養(yǎng)元素。最簡單的方法就是合理飲食，合理搭配肉、蛋、奶、蔬菜、水果、粗糧、面粉和大米。此外，盡量遠離對骨骼有害的食物，如香煙、酒精、碳酸飲料、咖啡、濃茶等。不要頻繁大量食用！
c">膳食鈣充足是預(yù)防骨質(zhì)疏松的第一步
吃對了，接下來還要運動。
運動帶來的機械刺激有助于骨形成，與男性相比，女性先天骨量就較低，而從事中高強度勞動或運動又較少，這就不利于骨量的維持。女性為了維持膚色和身材，又常常缺乏日照和體重較輕，也會增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。
所以，健康的做法是，合理膳食的同時還要合理運動，女性應(yīng)該堅持一定的有氧運動量和日照時間，促進維生素D的合成和增加骨骼受到的機械刺激，膚色黑一點、體格壯一點，沒什么不好！而且，合理的運動還能一定程度促進雌激素的分泌！

文章插圖
運動有助于維持骨量
最后，我們要說的就是藥物治療！
一種是鈣劑和維生素D補充劑！隨著年齡增長，中老年女性對鈣的吸收能力下降，或者有慢性胃腸道疾病導(dǎo)致食欲和消化功能下降，通過膳食無法補充足夠的鈣，這時候就要考慮服用鈣劑和維生素D補充劑。

文章插圖
治療骨質(zhì)疏松癥常用的藥物
此外，針對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防治，還要注意補充雌激素。既然圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)的雌激素不足，那么我們通過補充外源性雌激素來替代治療，從而緩解骨質(zhì)的流失。雌激素替代治療除了防治骨質(zhì)疏松，也能幫助絕經(jīng)期女性緩解潮熱、出汗、煩躁、抑郁、乏力、睡眠障礙、頭痛等雌激素缺乏所致的圍絕經(jīng)期癥狀。

文章插圖
補充雌激素可防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥
雌激素替代療法常用哪些藥物？如何正確補充雌激素？
當(dāng)女性有圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀，如潮熱、出汗、失眠、低骨量及骨質(zhì)疏松癥時，就可以使用雌激素治療，而且，在絕經(jīng)早期開始使用收益更大、風(fēng)險更小。但并不是所有女性都可以接受雌激素治療，如乳腺癌、雌激素依賴性腫瘤（子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等）、懷孕期間、陰道異常出血、肝腎功能受損、血栓栓塞性疾病（腦血栓、心肌梗死等）者，要禁用雌激素治療。

文章插圖
乳腺癌、子宮肌瘤等女性要禁用雌激素治療
常用的雌激素藥物主要包括5類：
結(jié)合雌激素——從妊娠母馬尿液中提取，含多種有效成分，是歐美女性最常用的口服雌激素。雌二醇——是絕經(jīng)前主要的內(nèi)源性雌激素，可以口服或制成皮膚貼、凝膠或引導(dǎo)栓劑。利維愛——是一種人工合成的低活性的雌激素，同時兼有低活性的孕激素和雄激素樣作用。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑——常用的有雷洛昔芬和他莫昔芬，在骨組織上表現(xiàn)為雌激素樣作用，在乳房、子宮上表現(xiàn)為雌激素競爭性阻斷劑，因此就有更廣泛的安全性。植物性雌激素——主要是大豆異黃酮，在抗癌、預(yù)防心血管疾病和骨質(zhì)疏松方面有確切的作用。

文章插圖
雌二醇皮膚貼
要規(guī)范使用雌激素替代療法，要注意以下四個問題；
第一，避免濫用雌激素。雌激素替代治療要講究適應(yīng)癥，在出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀并排除禁忌癥后才考慮使用，而不能當(dāng)成一種保健品來預(yù)防衰老；第二，使用雌激素要個性化。雌激素替代治療有多種藥物和給藥方式選擇，具體根據(jù)患者具體情況個性化用藥；第三，最低有效劑量使用雌激素。標(biāo)準劑量使用雌激素可能存在靜脈血栓栓塞、腦卒中、乳腺癌等潛在危險，因此治療上建議采用最低有效劑量。第四，使用雌激素需做好監(jiān)測。一方面要監(jiān)測療效，如果療效不佳要考慮更換治療藥物或治療方案；另一方面要監(jiān)測副作用，如陰道異常流血等。對乳腺和子宮的監(jiān)測必不可少，還要注意是否出現(xiàn)血栓的傾向，在開始接受雌激素替代治療后，1~3個月內(nèi)應(yīng)復(fù)診，隨后可間隔3~6個月復(fù)診，一年后可間隔6~12個月復(fù)診。