帶狀皰疹怎么治療最好,帶狀皰疹怎樣正規有效的治療

帶狀皰疹是由潛伏在人體內的水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的一種急性病毒性傳染病,其特征是沿單側外周神經分布的一簇簇皰疹 。在所有神經系統疾病中發病率最高,常伴有明顯的神經痛,包括皮疹愈合前的急性疼痛和皮疹愈合后一個月內的亞急性疼痛,臨床上稱為帶狀皰疹疼痛 。
(一)帶狀皰疹急性期臨床表現

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前驅癥狀
一些帶狀皰疹患者在發病前可能會發熱、頭痛、惡心或全身不適 。
神精痛
神經痛是帶狀皰疹的特征性表現之一 。疼痛的性質多為灼痛、刺痛或跳痛,可與皰疹同時發生或晚于皰疹 。疼痛起初是輕微的,但后來會逐漸加重 。每個患者疼痛的性質和程度不是固定的,會隨著時間而變化 。
皮疹的特征
帶狀皰疹最常見于由胸神經和腦神經支配的皮膚區域 。其中,胸神經受累約占50% ~ 56%,腦神經分布區受累占20% 。腰段和骶段分別為15%和2% 。起初,皮疹是不對稱的,單側紅斑或斑丘疹 。通常12~24小時內出現一簇簇小水泡 。水泡液清澈,含有高濃度的VZV 。2 ~4天后,水泡融合 。第三天,水泡變得渾濁,7 ~ 12天后變干 。
(二)帶狀皰疹后神經痛臨床表現
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帶狀皰疹后神經痛的臨床表現復雜多樣,可為間歇性疼痛或持續性疼痛,具有以下特點:
疼痛部位
常見于單側胸部、三叉神經(主要是眼支)或頸部,其中胸部占50%,頭面部、頸部和腰部分別占10% ~ 20%,骶尾部占2% ~ 8%,其他部位占1% 。PHN的疼痛區域通常比皰疹大,很少有患者會出現雙側皰疹 。
疼痛本質
疼痛的性質是多樣的,可以像灼燒、電擊、刀割、針刺或撕裂 。一種疼痛可以占優勢,也可以多種疼痛并存 。
疼痛特征
自發性疼痛:皮疹分布區及其附近疼痛,無任何刺激 。痛覺過敏:對有害刺激的反應增加或延長 。超敏反應:無創刺激引起的疼痛,如輕微觸摸衣服或床單或輕微溫度變化 。異常感覺:疼痛部位常伴有一些異常感覺,如緊繃感、麻木、蟻感或瘙癢感,以及客觀異常感覺,如溫度、振動異常感覺,感覺遲鈍或減退 。疼痛的程度和持續時間
帶狀皰疹疼痛程度因人而異,嚴重者可因風和輕微振動引起劇烈疼痛 。疼痛通常是陣發性的 。
(三)帶狀皰疹的治療
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抗病毒治療
全身抗病毒治療應盡早進行,即應在皮膚癥狀出現后48 ~ 72小時內開始 。只有快速達到并維持抗病毒藥物的有效濃度,才能獲得最佳的治療效果 。常用抗病毒藥物:阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋 。阿昔洛韋阿昔洛韋可以口服、局部和靜脈給藥 。口服方法:200-400 mg,每日5次,連用7天 。
伐昔洛韋每次0.3g,每日2次,連用7天 。
泛昔洛韋每次250mg,每日3次,連用7天 。
【帶狀皰疹怎么治療最好,帶狀皰疹怎樣正規有效的治療】糖皮質激素療法
在急性帶狀皰疹的早期治療中,系統應用大劑量糖皮質激素可抑制炎癥過程,縮短急性疼痛持續時間和皮損愈合時間,但對慢性疼痛基本無效 。在沒有系統抗病毒治療的情況下,不建議僅使用皮質類固醇 。一般使用強的松(30毫克/天,療程7天)
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免疫調節
>可增強或抑制體液免疫和細胞免疫功能 。常用藥物有轉移因子膠囊,本品主要成份為健康豬脾臟中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等,可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染 。
鎮痛治療
鎮痛藥主要作用于中樞或外周神經系統,選擇性抑制和緩解各種疼痛,減輕疼痛而致恐懼緊張和不安情緒疼痛的藥物 。包括以嗎啡為代表的麻醉性鎮痛藥和以阿司匹林為代表的解熱鎮痛抗炎藥,在解除患者痛苦方面發揮了巨大作用 。
抗感染治療
若帶狀皰疹病損發生于特殊部位,例如眼部,則可能導致嚴重后果 。倘若繼發細菌性感染后,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎,病后出現視力下降、失明、面癱等后遺癥 。
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中藥治療
中醫認為本病乃由肝火旺盛,脾濕久郁而致濕熱蘊結,阻于經絡,氣血痹阻不通而成 。治療宜清肝火,利濕熱,涼血化瘀,消腫止痛 。龍膽瀉肝丸中龍膽草、黃芩清肝膽之火熱;茜草、赤芍涼血活血;大黃清熱通下,釜底抽薪;柴胡、川楝子清熱疏肝,理氣止痛;木通、車前子清熱利濕;調以食醋,活血止痛,增強藥物滲透作用,以充分發揮藥效,藥癥相符,效果良好 。
疫苗
在北京和上海地區,市民已開始接種重組帶狀皰疹疫苗 。該疫苗需接種2劑,接種間隔為2個月,接種后可以達到90%以上的保護效率 。
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(四)康復與預后
帶狀皰疹 患者預后與發病年齡及病程長短有關,當為老年、免疫缺陷患者或病程超過數年者預后不佳,而在帶狀皰疹性疼痛急性期或亞急性期(帶狀皰疹性疼痛)進行積極干預,預后通常較好 。此外,還需注重心理干預,有助于疾病的康復 。
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