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睡眠呼吸中止癥：心血管的沉默殺手

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睡眠呼吸中止癥對大多數人是一個不熟悉的名詞，但是離我們很近，本文介紹了這種心血管的沉默殺手 。搭乘大眾運輸工具上下班的讀者，對于上班族或學生在車廂熟睡的場景一定不陌生 。當然，這些通勤族也可能前一個晚上追劇，或是通宵玩線上游戲而睡眠不足 。但是其實很多人是盡力要睡飽，但醒來仍然很累 。罹患了睡眠呼吸中止癥（Sleep apnea），除了讓你第二天無精打采，更有許多健康上的風險！

睡眠呼吸中止癥：心血管的沉默殺手

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什么是睡眠呼吸中止癥？睡眠呼吸中止癥是人在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息 。大多數人是因為肥胖造成呼吸道狹窄，或造成維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷所致 。也有人是因為先天下巴較小或后縮、扁桃腺或懸壅垂過大或先天顱顏缺陷，造成氣道狹小所致 。
睡眠呼吸中止癥讓你疲倦睡眠呼吸中止癥是指在睡眠過程中，呼吸經常反覆中斷，空氣因而無法好好進入肺部，使血液中的氧氣量降低；二氧化碳增加，患者會因此睡到一半會突然醒來，以便重新呼吸，而這種間歇性的睡眠，非常有損我們的睡眠品質 。
我們血液中的紅血球含有血紅素，血紅素主要功能就是帶著從肺部得到的氧氣，運送到全身的細胞 。細胞利用氧氣產生呼吸作用（Cellular respiration）分解養分，產生能量供身體所需 。然而一旦有睡眠呼吸中止癥，就無法好好讓氧氣進入體內，我們的細胞也無法好好地分解養分 。因此，當身體能量不足時，就算前一天晚上睡得再久，早上起床仍然會覺得很疲倦 。
睡眠呼吸中止癥對心血管的影響別以為睡眠呼吸中止癥只會讓我們白天的時候總覺得沒有睡飽而已，有一類睡眠呼吸中止癥名為阻塞型睡眠呼吸中止癥（Obstructive sleep apnea，以下簡稱OSA），更是引發心血管疾病的風險因子 ?；颊呖赡軙驗?OSA的關系，在睡覺時容易缺氧而引發交感神經興奮，讓血壓無法降下來，影響到血液中的凝血功能，進而引起心血管疾病，如：心律不整（Arrhythmia）、代謝癥候群（Metabolic syndrome）、冠狀動脈疾?。?Coronary artery disease）及腦血管疾病（Cerebrovascular disease），其中常見的就是中風（Stroke） 。
【睡眠呼吸中止癥：心血管的沉默殺手】睡眠呼吸中止癥的患者，比起一般人，有高于六倍的風險罹患「睡醒后中風」（Wake-up stroke）的風險 。這類中風通常是病人在睡醒后才發現自己身體局部麻痹無力，如果錯失治療腦中風的黃金三小時，延誤送醫而造成憾事 。
睡眠呼吸中止患者難自知睡眠呼吸中止癥之所以被稱為沉默的殺手，患者通常無法察覺到自己的病癥，常常自以為睡夠了，卻總是感到精神不佳，之后怎么補眠都沒辦法睡飽，導致專注力及記憶力越來越差 。若覺得睡再多仍疲憊不堪，或是枕邊人發現有異狀時，一定要盡速就醫 。
睡眠呼吸中止癥：心血管的沉默殺手

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睡眠呼吸中止癥的危險性有哪些？
  • 白天嗜睡，造成注意力無法長時間集中，因而工作效率低弱，并且會在開車時打瞌睡而造成車禍意外，甚至死亡
  • 于睡眠時發生心絞痛、心肌梗塞或腦中風，甚至可能發生睡覺中猝死 。
  • 年紀輕輕就發生肥胖、糖尿病、高血壓、心律不整或心臟衰竭 。
  • 突然或加速的記憶力減退，也可能與提早發生的失智癥有關 。
  • 人格特質的改變（如焦慮、失眠、脾氣暴躁、躁動不安等） 。甚至罹患憂郁癥或失眠癥 。
  • 性欲降低因而產生性功能障礙 。
  • 夜間頻尿 。
  • 夜間有不正常之肢體活動，如夢游、夢囈及夢魘 。
哪些人要強烈懷疑罹患睡眠呼吸中止癥？睡覺打鼾，睡覺當中有呼吸暫?，F象，體重過重，脖子粗短，年輕就得高血壓或糖尿病，夜間發生之氣喘、心臟病或中風發作，白天嗜睡容易在會議中或看電視時短時間內就會睡著，曾因打瞌睡發生車禍或意外災害 。只要您或您的家人有上述兩個以上之癥狀就要強烈懷疑有睡眠呼吸中止癥 。
治療睡眠呼吸中止癥有哪些好處？1. 消除睡眠中不良的打鼾、呼吸中止、不正常的覺醒、頻尿等癥狀，改善自己及床伴的睡眠品質，增進白天的生活品質 。可以增加頭腦清醒度，增進工作效率，并且明顯減少工作或開車中因打瞌睡發生的意外災難，確保生命安全 。
2. 減少心臟血管疾病及糖尿病發生的機會，可明顯減低心臟病、心律不整、腦中風及睡眠中猝死等并發癥，減少死亡機會 。
3. 對于已有高血壓或糖尿病的病患，可較容易的控制病情，甚至減少用藥劑量 。
4. 減緩大腦認知功能的退化，如記憶力退化，可能可以減少或延緩老年癡呆癥的發生 。
如何治療睡眠呼吸中止癥？如何治療睡眠呼吸中止癥呢？方法如下：
  • 減重 。對于體重過重者，減重是唯一證明可以有效根除睡眠呼吸中止癥的非侵入性治療方式，也是治療睡眠呼吸中止癥的第一必要要件 。
  • 睡前四小時不可飲用酒類飲料，避免在睡前使用鎮靜安眠藥物，戒煙 。
  • 側睡 。在部分的病人中，仰躺睡覺時較容易發生睡眠呼吸中止癥，而側躺睡覺時，發生的比率會下降 。
  • 有鼻塞癥狀的人可以使用減輕鼻塞的藥物，有時可減輕睡眠呼吸中止癥的程度，也可增加持續性氣道正壓呼吸器使用的舒適性及效果 。
  • 睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器 。這是目前針對成人睡眠呼吸中止癥的標準治療方式 。
  • 口咽整形手術（包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術…等） 。針對打鼾有較明顯的效果 。在某些特定的睡眠呼吸中止癥患者可以減輕發生的程度，而在少部分的患者則可以治愈，但復發率可能較高 。
  • 口腔牙套矯正器 ?？梢詼p少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形 。
  • 顏面整形手術或氣切管手術 。針對顱顏缺陷者為治療首選，但在其他非顱顏缺陷者，則為最后一線的治療方式 。
治療方式眾多，針對每個人不同的情形應該選擇不同的治療方式，甚至搭配使用 。若有任何疑問，請來睡眠障礙特別門診，我們將在詳細評估您的情形之后，與您討論出適合您的處理方式 。唯一可以確定的是，若為中度嚴重度以上的睡眠呼吸中止癥，若沒有治療，兩年內發生意外災害、中風、心肌梗塞等并發癥而導致殘疾或死亡的機會，是有治療組的數倍，所以請一定要耐心接受治療 。

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