定義上惡露:產(chǎn)后惡露是指隨子宮蛻膜脫落 , 含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出 , 稱為惡露 , 這是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn),屬于生理性變化 。惡露有血腥味 , 但無臭味,其顏色及內(nèi)容物隨時間而變化,一般持續(xù)4~6周,總量為250ml~500ml 。如超出上述時間仍有較多惡露排出,稱之為產(chǎn)后惡露不盡 。
月經(jīng):月經(jīng)是生理上的循環(huán)周期,發(fā)生在一些具有生育能力的女性人類和黑猩猩與其他人科動物之間 。育齡婦女每隔一個月左右,子宮內(nèi)膜發(fā)生一次自主增厚 , 血管增生、腺體生長分泌以及子宮內(nèi)膜崩潰脫落并伴隨出血的周期性變化 。這種周期性陰道排血或子宮出血現(xiàn)象,稱月經(jīng) 。

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2成因上【惡露和月經(jīng)的區(qū)別】 惡露:由陰道排出的瘀血、黏液 。產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落 , 含有血液,壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱為產(chǎn)后惡露(或稱惡露不盡、惡露不凈、惡露不絕、產(chǎn)后惡露不盡、產(chǎn)后惡露不絕) 。
月經(jīng):月經(jīng)是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調(diào)節(jié)的,在月經(jīng)周期中的月經(jīng)期和增殖期,血中雌二醇和孕酮水平很低 , 從而對腺垂體和下丘腦的負反饋作用減弱或消除 , 導致下丘腦對促進性腺激素釋放激素的分泌增加,繼而導致腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多,因而使卵泡發(fā)育 , 雌激素分泌逐漸增多 。此時,雌激素又刺激子宮內(nèi)膜進入增殖期 。黃體生成素使孕激素分泌增多,導致排卵 。此期中雌激素與孕激素水平均升高 。這對下丘腦和腺垂體產(chǎn)生負反饋抑制加強的作用,因而使排卵刺激素和黃體生成素水平下降 , 導致黃體退化,進而雌激素和孕激素水平降低 。子宮內(nèi)膜失去這二種激素的支持而剝落、出血,即發(fā)生月經(jīng) 。此時,雌激素和孕激素的減少,又開始了下一個月經(jīng)周期 。

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3癥狀上惡露:正常惡露根據(jù)顏色、內(nèi)容物及時間不同,將其分為三種:
1.血性惡露
因含大量血液得名,色鮮紅 , 量多,有時有小血塊 。鏡下見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜 。血性惡露持續(xù)3~4日 。出血逐漸減少,漿液增加,轉變?yōu)闈{液惡露 。
2.漿液惡露
因含多量漿液得名,色淡紅 。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液,少量紅細胞及白細胞 , 且有細菌 。漿液惡露持續(xù)10日左右,漿液逐漸減少,白細胞增多,變?yōu)榘咨珢郝?。
3.白色惡露
因含大量白細胞,色澤較白得名,質(zhì)黏稠 。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等 。白色惡露約持續(xù)3周干凈 。
月經(jīng):一般無特殊癥狀,有時可有全身不適、困乏、乳房脹痛、手足發(fā)脹、下腹及背部酸脹下墜等,還可有便秘、腹瀉(前列腺素作用)、尿頻及納差 。個別的有頭痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激動等癥狀,多在月經(jīng)后自然消失 。

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