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乙肝病毒會(huì)引起哪些新疾病

乙肝病毒會(huì)引起哪些新疾病

湖北 副主任醫(yī)師 賈雨亭

導(dǎo) 讀:

過(guò)去,人們一般都認(rèn)為乙型肝炎病毒是一種嗜肝性病毒,只能引起肝臟疾?。?并不侵犯其他器官組織 。可是 , 近幾年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),在肝外的很多器官組織中 , 也能檢測(cè)到乙型肝炎病毒抗原(HbsAg、HbcAg、HbeAg)和乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA) 。它們以免疫復(fù)合物的形式沉積于肝外的器官組織中,在臨床上可以引起很多疾病 。這些疾病主要是:


一、腎、胰、膽、心臟等器官的炎癥

乙型肝炎病毒侵犯腎、胰、膽、心臟等器官時(shí)可引起腎小球腎炎、急性胰腺炎、膽管炎、膽囊炎、心肌病和粒細(xì)胞缺乏癥等疾病 。還有人認(rèn)為乙型肝炎病毒很可能在艾滋病病因?qū)W中起著重要的作用 。


二、關(guān)節(jié)疼痛

在急性乙型肝炎前期,約有20%~40%的患者會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)痛,但這種癥狀往往被忽視 。這種關(guān)節(jié)痛的臨床特點(diǎn)是起病突然,關(guān)節(jié)長(zhǎng)期強(qiáng)直 , 嚴(yán)重者伴有肌肉痛 。在此類(lèi)患者中,80%以上的人為近端指間關(guān)節(jié)受累,約有30%的患者為膝關(guān)節(jié)受累 , 且多為對(duì)稱性,其表現(xiàn)頗像風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作 。這種關(guān)節(jié)疼痛癥狀一般可持續(xù)20天左右 。


三、皮膚病變

乙肝患者的皮膚病變常出現(xiàn)在其關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)后不久 。有半數(shù)的乙肝病人可出現(xiàn)紅斑、丘疹或淤斑,最后發(fā)展成為血管神經(jīng)性水腫或伴有發(fā)熱,形成血清病樣綜合征 。而丘疹性皮炎常出現(xiàn)于肝炎發(fā)病前 。成人丘疹的直徑約為5~10毫米 , 兒童為1~2毫米,常呈濾泡狀排列,并且容易剝脫,手部和足背的皮疹易融合 。另外,乙肝患者的四肢和面部還常出現(xiàn)單一皮疹,但黏膜及軀干部位的皮疹少見(jiàn) 。此類(lèi)患者在急性期局部淋巴結(jié)腫大明顯,同時(shí)伴有肝脾腫大 。


四、血液病變

急性乙型肝炎患者常有不同程度的血液改變和骨髓再生障礙 。開(kāi)始時(shí)其白細(xì)胞、血小板和淋巴細(xì)胞均會(huì)出現(xiàn)減少,以后會(huì)相繼出現(xiàn)淋巴細(xì)胞及巨幼紅細(xì)胞的相對(duì)增多 , 并伴有紅細(xì)胞壽命縮短等現(xiàn)象 。被確診為肝炎后 , 患者可發(fā)生再生障礙性貧血,且男多于女 。此病進(jìn)展較快,患者宜早期進(jìn)行骨髓移植 。


五、動(dòng)脈炎

乙型肝炎病毒可侵犯患者的動(dòng)脈血管而發(fā)生結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 。此病的特點(diǎn)是起病時(shí)有發(fā)熱現(xiàn)象,表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、肌肉痛、蕁麻疹或其他皮疹,同時(shí)存在著進(jìn)行性多發(fā)性神經(jīng)炎、高血壓、嗜酸性壞死等癥狀 , 另外,該病患者的血管周?chē)€有細(xì)胞浸潤(rùn) 。約有1/3患者的病情發(fā)展較快,預(yù)后差 。大多數(shù)此類(lèi)患者常與慢性遷延性肝炎或慢性活動(dòng)性肝炎一起形成雙重炎癥 。


六、混合性冷凝球蛋白血癥

此病是指含有兩種以上免疫球蛋白(通常是IgG、IgM)的冷凝球蛋白血癥 。該病患者常有典型的三聯(lián)征:乏力、紫癜、關(guān)節(jié)痛 。此癥與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎不同的是 , 患者無(wú)嗜酸性粒細(xì)胞增多 , 而且腹部和神經(jīng)癥狀少見(jiàn),但可有各部位的脈管炎,而且這種典型的脈管炎特別易侵犯腎臟 。


七、腦炎和神經(jīng)炎

乙型肝炎病毒侵犯患者的神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)易并發(fā)腦膜腦炎,同時(shí)還可引起多發(fā)性神經(jīng)根炎或多發(fā)性神經(jīng)炎,且伴有上升麻痹及細(xì)胞蛋白分離,即格林-巴利綜合征 。
近幾年的新發(fā)現(xiàn)提醒人們:在診治乙型病毒性肝炎的同時(shí),要注意有無(wú)其他器官組織受到損害 。在診治其他疾病時(shí),也要考慮到是否與肝炎病毒的感染有關(guān),以防因誤診或漏診而貽誤治療 。

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