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乙肝抗病毒失敗應(yīng)該怎么辦

生活百科

不少乙肝患者都曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)抗病毒治療 ， 例如使用干擾素、拉米夫定等，但是由于個(gè)體差異、病毒變異、耐藥性產(chǎn)生以及治療用藥不規(guī)范等原因，抗病毒治療沒有取得圓滿療效，對(duì)于這部分患者應(yīng)該區(qū)別情況，積極應(yīng)對(duì) 。
(1)有的患者曾經(jīng)使用過(guò)普通α干擾素(運(yùn)德素、安達(dá)芬、安福隆、因特芬、等等)治療無(wú)應(yīng)答 ， 首先看看使用干擾素治療是否規(guī)范,是否符合干擾素使用適應(yīng)證，是否符合完整的療程，劑量是否合適等，如果治療非常正規(guī) ， 使用普通α干擾素治療無(wú)應(yīng)答患者，如果再次應(yīng)用普通α干擾治療的療效很低 ， 硬性使用意義不大，此時(shí)可選擇使用長(zhǎng)效干擾素(PegIFNα2a)或核苷(酸)類似物治療 。
(2)聯(lián)合治療：乙肝患者如果單用一種抗病毒藥物效果不佳 ， 可以考慮使用聯(lián)合和序貫治療，即干擾素聯(lián)合胸腺素，先用拉米夫定治療2個(gè)月，再聯(lián)合使用干擾素治療等；或在治療初始階段每日應(yīng)用普通α干擾素，強(qiáng)化治療2～3周后改為隔日或每周3次的治療 。
(3)不少患者應(yīng)用核苷(酸)類似物(拉米夫定等)發(fā)生耐藥突變，病毒指標(biāo)重新轉(zhuǎn)陽(yáng) ， 肝功能再次異常，病情出現(xiàn)“反彈”，此時(shí)建議加用其他已批準(zhǔn)的能治療耐藥變異的核苷(酸)類似物，如阿德福韋或恩替卡韋等，并重疊使用1～3個(gè)月或根據(jù)乙肝病毒DNA檢測(cè)陰性后撤換拉米夫定；也可使用α干擾素(建議重疊用藥1～3個(gè)月) 。
(4)不少患者擅自或過(guò)早停用核苷(酸)類似物(拉米夫定等)后，病情復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為肝功能和病毒指標(biāo)返回到治療前的異常水平，甚至是病情加重，這就需要了解患者在使用拉米夫定時(shí)是否已經(jīng)發(fā)生了耐藥現(xiàn)象，如果化驗(yàn)檢查乙肝病毒變異指標(biāo)，沒有發(fā)生變異 ， 可再用拉米夫定治療，或改用其他核苷(酸)類似物(如阿德福韋、恩替卡韋等)治療 。如無(wú)禁忌證 ， 亦可用α干擾素治療 。
(5)乙肝患者在進(jìn)行抗病毒治療前需要認(rèn)真做好治療前的準(zhǔn)備工作 ， 例如詳細(xì)檢查肝功、血常規(guī)、乙肝病毒指標(biāo)、B超等，全面評(píng)估使用抗病毒治療的時(shí)機(jī)和可行性，一定要選準(zhǔn)藥物，制定好方案，避免草率行事，半途而廢 。

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