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痛經(jīng)、不孕都是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥嗎

生活百科 婦科檢查

很多女性因?yàn)橥唇?jīng)、同房痛、不孕……懷疑人生了，痛經(jīng)、不孕都是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥嗎？子宮內(nèi)膜異位癥是什么？其實(shí)子宮內(nèi)膜異位癥，就是子宮內(nèi)膜出了“宮墻”，長(zhǎng)到了子宮外面 。
正常情況下，子宮內(nèi)膜是長(zhǎng)在子宮最里面的那一層，它隨著卵巢雌孕激素的變化，發(fā)生周期性的生長(zhǎng)和脫落，也就是每個(gè)月來(lái)一次月經(jīng) 。
子宮內(nèi)膜正常的位置
當(dāng)子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到了它不該長(zhǎng)的部位，就是“異位”了 。
以子宮壁為界，內(nèi)膜異位分為兩種：一種是長(zhǎng)到了子宮外面，“紅杏出墻”了，叫子宮內(nèi)膜異位癥，那就是我;另一種是長(zhǎng)到了子宮肌層，內(nèi)膜鉆進(jìn)了“墻壁” ， 叫子宮腺肌病 。
內(nèi)異癥與子宮腺肌病不一樣
子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病是一對(duì)姐妹 。我倆都是因?yàn)閮?nèi)膜異位引起，但發(fā)病機(jī)制有所不同;我倆癥狀相似，但各有差異 。
我可以長(zhǎng)在全身任何部位 ， 如腹部切口(剖腹產(chǎn)等手術(shù)后)、臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等等，但我最喜歡的是長(zhǎng)在在盆腔臟器和腹膜，特別是卵巢、子宮骶骨韌帶、腹膜和子宮直腸凹 。
長(zhǎng)在盆腔器官上
長(zhǎng)在腹壁切口上
我是如何發(fā)生的呢?
與很多疾病一樣 ， 我的致病原因至今還未完全闡明，目前有異位種植學(xué)說(shuō)、體腔上皮化生學(xué)說(shuō)、誘導(dǎo)學(xué)說(shuō) ， 認(rèn)為遺傳基因、免疫缺陷、子宮內(nèi)膜種植、炎癥等等多種因素與我的發(fā)病有關(guān) 。
子宮內(nèi)膜種植?就是子宮內(nèi)膜通過(guò)經(jīng)血逆流，或者人工流產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、分娩等將內(nèi)膜帶到盆腔和手術(shù)切口，然后在那里種植、生長(zhǎng) 。
異位的子宮內(nèi)膜與正常的內(nèi)膜一樣，每個(gè)月會(huì)增生和出血，出血導(dǎo)致結(jié)節(jié)、囊腫、包塊，引起粘連、纖維組織增生 。當(dāng)出血發(fā)生在卵巢時(shí)，就會(huì)形成卵巢內(nèi)異囊腫，也叫“巧克力囊腫”——那里面是稠厚的褐紅色血，像極了巧克力 。
患病后會(huì)有什么癥狀?
發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不同，病變涉及部位不同 ， 病情輕重程度不同 ， 癥狀也有所不同 。最常見(jiàn)的癥狀有：
1、痛經(jīng)
80%左右的患病妹子有越來(lái)越嚴(yán)重的痛經(jīng)，有的在經(jīng)期過(guò)后仍有持續(xù)性的下腹痛 。對(duì)痛經(jīng)很多妹子的描述是“痛不欲生”“生無(wú)可戀” 。如果卵巢巧克力囊腫破裂 ， 那更是難以忍受的劇痛 。
2、同房痛
這真是一個(gè)大煞風(fēng)景的癥狀!異位的內(nèi)膜長(zhǎng)到了子宮骶骨韌帶及子宮直腸凹 ， 形成結(jié)節(jié)和粘連，同房時(shí)碰到這些結(jié)節(jié)就會(huì)發(fā)生疼痛 。同樣，做婦科檢查時(shí) ， 醫(yī)生的手指碰到這些結(jié)節(jié)，也會(huì)引起疼痛 。
3、不孕
有40%左右的妹子會(huì)有不孕的情況，有的正是因?yàn)榭床辉胁虐l(fā)現(xiàn)我這個(gè)病的 。排卵障礙、盆腔粘連、免疫因素是引起不孕的原因 。
4、月經(jīng)異常
15-30%的妹子有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或點(diǎn)滴出血 。
當(dāng)異位內(nèi)膜長(zhǎng)在其他部位時(shí)，就會(huì)引起相應(yīng)器官的癥狀，如長(zhǎng)在膀胱，引起尿痛尿頻;長(zhǎng)在腸道，引起腹痛腹瀉便秘;長(zhǎng)在手術(shù)切口，引起切口疼痛和包塊......
如何診斷?
有上面的癥狀 ， 再加上婦科檢查有盆腔囊性包塊和觸痛性結(jié)節(jié)，你大概率是惹上我了 。
如果血化驗(yàn)CA125升高、B超檢查發(fā)現(xiàn)“巧克力囊腫”，那就八九不離十了 。
最后確診的標(biāo)準(zhǔn)方法是腹腔鏡檢查 。腹腔鏡下可以直接看到異位內(nèi)膜病灶和病變范圍，可對(duì)病情作出分級(jí) 。

痛經(jīng)、不孕都是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥嗎

文章插圖
如何治療?
我這個(gè)病是激素依賴(lài)性疾病 ， 只要卵巢功能在，病就在 ， 治療后也容易復(fù)發(fā)，被稱(chēng)為“良性的癌癥”，一旦得病，就是陪你慢慢變老的那種 ， 一直陪你到生育期結(jié)束，你絕經(jīng)了，我才會(huì)徹底的好了 。
所以，治療的目的往往不是根治(根治得把子宮和卵巢都切了)，而是“縮減病灶、控制疼痛、促進(jìn)生育、減少?gòu)?fù)發(fā) ?！敝委煼桨父鶕?jù)你的年齡、癥狀、病變部位、范圍 ， 以及對(duì)生育的要求來(lái)選擇，即是個(gè)體化的 。
治療方法有藥物和手術(shù)兩種 。
藥物：
任何抑制卵巢功能，使子宮內(nèi)膜萎縮的藥物都對(duì)我有治療作用 。再簡(jiǎn)單的是口服短效避孕藥，還有孕激素、米非司酮、達(dá)那唑、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a，如亮丙瑞林、戈舍瑞林)等 。
對(duì)于癥狀不重，僅有輕度痛經(jīng)的，可以服用止痛藥 。
手術(shù)：
腹腔鏡是首?。?既是確診手段，也是治療手段，用于藥物治療無(wú)效、卵巢巧克力囊腫較大、不孕等，一般是去除病灶，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需要加用藥物(GnRH-a)以減少?gòu)?fù)發(fā) ， 需要生育者應(yīng)盡早設(shè)法懷孕 。
說(shuō)到懷孕，懷孕和母乳喂養(yǎng)也是最好的兩種治療方式 。懷孕9個(gè)月，體內(nèi)的孕激素水平大幅度提高，相當(dāng)于吃了9個(gè)月的孕激素藥物;純母乳喂養(yǎng)也能抑制排卵，減少發(fā)病 。你如有生育要求，那就積極嘗試懷孕吧 ， 并且一定要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)哦 。
如何預(yù)防?
我知道你肯定關(guān)心這個(gè) 。但是從發(fā)病原因看 ， 預(yù)防還是很難的 。你看，遺傳基因、免疫因素等等，都是無(wú)法預(yù)防的 。要說(shuō)有點(diǎn)預(yù)防的辦法，也只有減少經(jīng)血逆流、預(yù)防內(nèi)膜種植、抑制排卵這些了 。
減少經(jīng)血逆流：
要避免經(jīng)期性生活，有生殖道閉鎖、橫隔、狹窄、粘連等阻礙經(jīng)血排出的情況，要盡早處理 。
預(yù)防內(nèi)膜種植：
避免人流等宮腔手術(shù) ， 經(jīng)前和經(jīng)期不要做宮腔、宮頸、陰道的手術(shù) 。
使用口服避孕藥避孕：
可以抑制排卵，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 。
最后呢，再說(shuō)一句，到了適合生育的年齡，就懷孕生孩子吧!
【痛經(jīng)、不孕都是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥嗎】

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