国产精品久久久久久人妻热-精品中文日韩色影院-日本免费三区二道视频-东莞大鸡吧操小骚逼免费视频-色哟哟免费专区国产精品-女女女女女女BNBBBB毛-日韩有码免费在线播放-欧美在线免费观看一区二区-亚洲精品天堂在线地址

  1. 首頁(yè) > 生活百科 >

孕前體檢可減少孕期意外

生活百科 備孕檢查

孕期由于身體生理功能的變化，一些在非孕期癥狀很輕的疾病如果在孕期沒(méi)有及時(shí)控制，可能加重甚至影響妊娠的正常維持，因此在孕前進(jìn)行一些必要的體檢是很重要的 ?，F(xiàn)將我最近遇到的一個(gè)病例講給大家，希望大家對(duì)此會(huì)有更深的理解 。

孕前體檢可減少孕期意外

文章插圖
剛剛休完假 ， 同事告訴我病房收進(jìn)一位妊娠合并大量蛋白尿的患者 。我以為是子癇前期患者，同事?lián)u搖頭，說(shuō)：“可沒(méi)有這么簡(jiǎn)單，她懷孕只有18周，這個(gè)患者孕前從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)腎臟相關(guān)檢查，但是現(xiàn)在卻是大量蛋白尿 ， 腎功能也有影響了，恐怕很難維持下去了 。”我要來(lái)病歷看了一下 。這是一位從外地轉(zhuǎn)入的 孕婦，已經(jīng)妊娠18周，患者下肢、面部都明顯水腫，還有少量腹水 。問(wèn)到病史 ， 患者講述：孕前從未做過(guò)身體檢查，也沒(méi)有水腫等情況 ， 在妊娠2個(gè)月時(shí)，常規(guī)尿 檢發(fā)現(xiàn)有尿蛋白(+)，但腎功能、肝功能、腎臟超聲檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她休息，觀察病情;1個(gè)月后，尿蛋白繼續(xù)增加 ， 達(dá)到(++)，血中白蛋 白含量開(kāi)始明顯下降，并且出現(xiàn)面部水腫，各項(xiàng)指標(biāo)符合腎病綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑患者孕前即有腎病綜合征，但由于沒(méi)有孕前診斷 ， 醫(yī)生無(wú)法給與結(jié) 論 。醫(yī)生建議立即使用激素治療，但孕婦仍然抱有希望，選擇了期待治療 。幾周后，尿蛋白達(dá)到(+++)，患者轉(zhuǎn)入我院，血壓記錄單上表明患者血壓一直很高 。
走進(jìn)病房 ， 看到的患者面部浮腫，表情很淡漠 ， 很虛弱地躺在病床上，雙下肢有明顯水腫，子宮體較小 ， 胎心尚可 。我們做了一個(gè)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā) 育較正常同齡胎兒?。?羊水量也偏少，母親腹腔內(nèi)少量腹水 ?？吹教涸谧訉m內(nèi)運(yùn)動(dòng)，孕婦夫婦兩個(gè)都很激動(dòng)，媽媽臉上出現(xiàn)了少有的微笑 ?？墒俏覀兌贾?，可能 等待他們的是很殘酷的結(jié)局，大家心情都不好，決定與腎臟科醫(yī)生商議具體治療措施，討論繼續(xù)妊娠的可能性 。
腎內(nèi)科教授拿到病歷后一直緊鎖著雙眉，我們看到他的表情都知道恐怕情況不妙 。我們和腎臟科教授一起再次對(duì)患者進(jìn)行檢查，教授不停地問(wèn)患者孕前的情況：“你在懷孕前進(jìn)行過(guò)尿檢嗎?”
“沒(méi)有 ?！?br /> “有過(guò)眼瞼水腫或者血壓升高嗎?”
“沒(méi)有注意過(guò) 。”
“以前患過(guò)腎炎嗎?”
“應(yīng)該沒(méi)有，我沒(méi)有檢查過(guò) ?！?br /> 教授回到辦公室 ， 嘆了口氣：“我們只能?chē)L試著進(jìn)行治療，一旦腎功能持續(xù)下降，蛋白尿得不到控制 ， 血壓不降，恐怕就要終止妊娠，以免對(duì)腎臟造成嚴(yán)重?fù)p傷，難以恢復(fù) 。”
我們叫來(lái)了孕婦的丈夫，對(duì)他講明現(xiàn)在患者病情十分嚴(yán)重，現(xiàn)在只能進(jìn)行嘗試性治療，一旦病情加重，就需要終止妊娠 ?！昂⒆幽艹苫顔?”我們幾個(gè)醫(yī) 生相互望了一下，心情立即沉下來(lái)：“不能 ?！毙』镒拥谋砬榱⒓唇┳×?。這是我們做醫(yī)生的最不愿意看到的一幕，有時(shí)治療是很殘酷的 。
【孕前體檢可減少孕期意外】 治療幾天后，患者血壓繼續(xù)升高，全身水腫，嚴(yán)重低蛋白血癥都出現(xiàn)了，病情仍然沒(méi)有得到控制 ， 繼續(xù)發(fā)展 。孕婦的丈夫每天都要來(lái)問(wèn)病情怎樣了 ， 我們總是不能給他一個(gè)滿意的答復(fù) ， 看著他失望的表情，我們很難過(guò) 。
我們又一次與腎內(nèi)科教授商量下一步治療，大家心情都不好 。大家討論后認(rèn)為，由于妊娠還要持續(xù)4個(gè)月，孕婦的情況對(duì)于胎兒正常發(fā)育及自身健康都存在嚴(yán)重的威脅，應(yīng)當(dāng)終止妊娠，立即對(duì)腎臟疾病進(jìn)行系統(tǒng)治療，待病情得到控制后，再考慮下次妊娠 。
將這一結(jié)果告訴孕婦是件很為難的事，沒(méi)有一個(gè)母親不盼望孩子健康出生 。知道我們的建議后孕婦非常痛苦，眼淚立即流下來(lái)，一言不發(fā)，很久才問(wèn)我們：“我再堅(jiān)持一下不行嗎 ， 我不怕打針吃藥，只要孩子能好 ?！蹦赣H總是最偉大的 。
看到他眼里的淚水我很難過(guò)，作為母親，她的心情我非常理解 。但是繼續(xù)下去有可能導(dǎo)致孕婦疾病進(jìn)一步加重 ， 甚至影響生命：“你要理智地想一下 ， 如 果你的健康都不能保證，怎么能讓孩子健康成長(zhǎng)呢?現(xiàn)在病情加重，恐怕不能再堅(jiān)持了 ， 對(duì)你和孩子都有危險(xiǎn) ， 等到你的腎臟疾病得到控制后再懷孕吧 ?！?br /> 孕婦不停地問(wèn)：“我究竟為什么會(huì)這樣?我還能再懷孕嗎?”
我們告訴她：“你可能在妊娠之前就有腎臟疾??，但由诱啌]薪泄觳?，究竟是聂[稚霾∠衷諼薹ㄕ鋃?nbsp;， 孕期生理變化使得腎臟負(fù)擔(dān)加重，發(fā)展為腎病 綜合征，現(xiàn)在腎臟的損傷與妊娠有關(guān)，終止妊娠后腎臟負(fù)擔(dān)減輕，病情會(huì)很快好轉(zhuǎn) 。但由于目前病情很重，只能先考慮保障母親的安全，因此建議你終止妊娠 ?！?br /> 我們一再告訴她，終止妊娠后，她的病情會(huì)很快好轉(zhuǎn)，那時(shí)到腎臟科進(jìn)行診斷，并進(jìn)行治療，如果需要激素治療，在病情穩(wěn)定、激素量減低到較低水平時(shí) 可以再次妊娠，并且在孕期要隨時(shí)調(diào)劑激素用量，這樣可以安全度過(guò)孕期 。流產(chǎn)后患者蛋白尿迅速減少，水腫減輕，幾周后進(jìn)入腎內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)治療了 。
注意：
由于妊娠腎臟血流量增加，腎靜脈壓增高，可使原有病情加重，尿蛋白增加 。孕期大量蛋白丟失產(chǎn)生低蛋白血癥，血漿滲透壓下降，組織水腫，子宮胎盤(pán) 灌注不足 ， 胎兒營(yíng)養(yǎng)不足 ， 造成胎兒生長(zhǎng)受限 。對(duì)于有腎臟疾病的患者，應(yīng)當(dāng)在孕前進(jìn)行系統(tǒng)治療，病情控制后再與產(chǎn)科醫(yī)生和腎內(nèi)科醫(yī)生一起評(píng)價(jià)腎功能，考慮妊 娠 。在孕期應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持系統(tǒng)的腎臟治療，增加產(chǎn)檢次數(shù)，在兩科醫(yī)生的共同監(jiān)護(hù)下，還是可以成功妊娠的 。
無(wú)論是何種疾病，都應(yīng)當(dāng)在孕前進(jìn)行系統(tǒng)檢查和評(píng)估，以便在孕期早期進(jìn)行干預(yù) ， 控制病情發(fā)展，使妊娠能夠順利進(jìn)行 。

    推薦閱讀