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醫(yī)生讓反復抽血查孕酮，是否真的有必要呢?

生活百科 抽血驗孕

早前，一個孕婦，該患者從停經(jīng)35天開始 ， 基本上隔3天就來抽一次血 。前來就診時 ， 拿了三張化驗內容一致的化驗單，都是測定絨毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)和雌二醇(E2)的 。
按照時間順序看孕酮略有下降，而HCG翻倍很好 。拿到結果后，她就去網(wǎng)上查，發(fā)現(xiàn)孕酮低了，網(wǎng)上說可能是胚胎停育，HCG又那么高 ， 網(wǎng)上說 ， 可能是葡萄胎 。
不知從何時起，臨床醫(yī)生和患者都要在一發(fā)現(xiàn)懷孕后就馬上開始抽血、而且是反復抽血查孕酮查HCG，好像這樣就能預防流產(chǎn)一樣 。一旦發(fā)現(xiàn)孕酮水平略低，HCG翻倍不理想就驚慌失策、拼命的補充孕酮，造成了很多準媽媽心情郁悶、過度治療 。那么，反復抽血查孕酮是否真的有必要呢?別著急 ， 我們往下看 。
一、什么是孕酮
孕酮是卵巢分泌的一種有利于懷孕的激素 。孕酮有三個作用是對懷孕有好的影響 。
使子宮內膜發(fā)生變化排卵后孕酮就會逐漸升高 ， 使子宮內膜發(fā)生變化 ， 富于營養(yǎng)，有利于著床 。
還能夠改變人體的免疫系統(tǒng) ， 促進身體產(chǎn)生封閉抗體，使媽媽的身體不排斥孩子，這個叫做免疫保護 。
孕酮也能抑制子宮平滑肌的收縮，給胚胎營造一個更為安靜的環(huán)境，如果沒有孕酮，子宮平滑肌收縮，則將胚胎排出子宮二流產(chǎn) 。(孕酮不僅僅抑制子宮平滑肌的收縮，也能抑制輸尿管平滑肌的收縮，所以輸尿管結石導致腎絞痛的時候，醫(yī)生也會使用孕酮 。)

醫(yī)生讓反復抽血查孕酮，是否真的有必要呢?

文章插圖
二、孕酮的意義
檢測孕酮是希望通過了解孕酮的變化預測胚胎是否會發(fā)生流產(chǎn) ， 及時了解孕酮的水平，期望通過補充孕酮改變流產(chǎn)的結局 。但是長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)：
1.孕酮數(shù)值正常也會發(fā)生波動
一般情況下，孕酮水平在20-30ng/L,對維持懷孕足夠了 。
我們體內的這些化驗指標波動很大，一個人不同時間抽血有很大的不同，因為卵巢釋放孕酮是脈沖式的，抽血化驗是瞬時的濃度，不是平均濃度 。這種波動不影響胚胎的發(fā)育 。
因為數(shù)值有波動，因此一次孕酮數(shù)值低說明不了問題 。
2.孕酮降低不是流產(chǎn)的原因而是結局
孕酮對支持懷孕雖然重要 ， 但由于孕酮水平低，黃體功能不足而流產(chǎn)是極少數(shù)的，大多數(shù)是由于其它原因造成的，這其中大約50%是胚胎本身不健康引起流產(chǎn) 。而當胚胎死亡或者流產(chǎn)發(fā)生后，孕酮會降低 。因此如果孕酮一路走低在20以下，那是流產(chǎn)的結果 。
3.注定要流產(chǎn)的胚胎沒有有效的治療方法
醫(yī)生監(jiān)測孕酮，是期望通過這樣的檢查給治療找到依據(jù) 。但無論如何，通過口服孕酮、注射孕酮并不能改變胚胎的結局 ?！锻匪巩a(chǎn)科學》中就指出，對流產(chǎn)，沒有有效的治療措施 。殘酷的現(xiàn)實就是，那些所謂保胎成功的 ， 其實本身不會發(fā)生流產(chǎn)，那些注定要流產(chǎn)的胚胎，如染色體異常的胚胎我們也無法挽救 。
三、孕早期孕酮、HCG監(jiān)測還需要做嗎? 作為一種檢查手段，醫(yī)生還不能完全放棄 。一般情況下，沒有排卵時，孕酮1ng/L，所以，你也不要說 ， 常規(guī)的月經(jīng)第三天的激素六項中孕酮值低，因為這就是此時的正常水平 。
當孕酮值在5-20 ng/L時，意味著有排卵了 。醫(yī)生一般在月經(jīng)前一周抽血來判斷是否有排卵 。
在早孕期一般會達到20-30 ng/L 。如果已經(jīng)確定懷孕，孕酮值還沒有達到這個數(shù)值，不意味著一定流產(chǎn)，但可能要重點監(jiān)護 ， 因為流產(chǎn)結局不明，也不除外宮外孕可能 。通常都是在有陰道流血不能明確是否宮內孕的情況下監(jiān)測，同時結合HCG和超聲 。
【醫(yī)生讓反復抽血查孕酮，是否真的有必要呢?】 因此，如果沒有腹痛陰道流血在孕早期、孕期都不需要反復抽血查孕酮 。

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