揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種用藥范圍和使用須知 揚(yáng)州職工醫(yī)保門(mén)診保障病種怎么報(bào)銷(xiāo)
?病種：克羅恩病
?具體政策：
1、起付線為500元/年；
2、規(guī)定的藥品目錄和診療項(xiàng)目范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為80%；
3、一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高補(bǔ)助總額為4000元；
4、享受門(mén)診保障待遇后的個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用，不納入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍 。
?定點(diǎn)醫(yī)院：參照職工醫(yī)保二類(lèi)門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍 。
補(bǔ)充：異地就醫(yī)（未辦理備案）
【揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種用藥范圍和使用須知 揚(yáng)州職工醫(yī)保門(mén)診保障病種怎么報(bào)銷(xiāo)】職工醫(yī)保：對(duì)未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)(含異地轉(zhuǎn)診就醫(yī))備案手續(xù)在市域以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的職工醫(yī)保參保人員，發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)比例不再區(qū)分人員類(lèi)別(在職或退休)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為70％其住院醫(yī)療費(fèi)用按上述比例報(bào)銷(xiāo)后，不再享受職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇，且發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用不納入當(dāng)期醫(yī)保年度職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍 。住院起付標(biāo)準(zhǔn)按次、不累加計(jì)算 。
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