利多卡因可以延時(shí)多久，早泄外用利多卡因和口服坦洛新

早泄，英文縮寫為PE，是最常見的男性功能障礙性疾病之一。
從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，早泄的原因是復(fù)雜的。根據(jù)生理學(xué)研究，除了器質(zhì)性問(wèn)題，心理和精神因素也會(huì)誘發(fā)早泄。當(dāng)前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，當(dāng)代人的生活壓力越來(lái)越明顯，早泄的發(fā)病率也在逐年上升。
臨床上，早泄的癥狀雖然比較簡(jiǎn)單，但其治療難度較大。隨著相關(guān)領(lǐng)域?qū)υ缧寡芯康牟粩嗌钊耄谏韺W(xué)、神經(jīng)病學(xué)和解剖學(xué)的各種治療方法不斷被研究和挖掘并應(yīng)用于臨床。這些治療包括心理治療、藥物治療和手術(shù) 。在這些治療方法中，藥物治療是早泄的主要臨床治療方法。

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那么，早泄口服藥物和外用局麻藥哪個(gè)更好呢？
臨床上，早泄的用藥可分為口服用藥和外用用藥。
口服藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、PDE5抑制劑、A受體阻滯劑等。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑包括達(dá)泊西汀、帕羅西汀和氟西汀。PDE5抑制劑包括他達(dá)拉非、西地那非和伐地那非。受體阻滯劑包括坦索羅辛和特拉唑嗪。
常見的局部麻醉藥有利多卡因、達(dá)克羅寧、普魯卡因等。目前在醫(yī)藥市場(chǎng)領(lǐng)域，治療早泄的局部麻醉藥主要根據(jù)劑型的不同分為霜?jiǎng)⑺獎(jiǎng)┖蛧婌F劑。近年來(lái)，噴霧已成為早泄局部麻醉劑的主要?jiǎng)┬停驗(yàn)樵谑褂萌楦嘀苿┖腿楦鄷r(shí)有許多注意事項(xiàng) 。
雖然確切的實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)了口服藥物和局麻藥對(duì)早泄有確切的療效，但從作用的角度來(lái)看，治療早泄的機(jī)制是不同的。其中，一些口服藥物通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞中的神經(jīng)遞質(zhì)受體進(jìn)行靶向干預(yù)和調(diào)節(jié)，達(dá)到治療早泄的目的。一些口服藥物可以降低平滑肌等組織的張力，達(dá)到治療早泄的目的。也有一些口服藥物通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮性來(lái)治療早泄。局麻藥主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，降低局部敏感性，達(dá)到治療早泄的目的。

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【利多卡因可以延時(shí)多久，早泄外用利多卡因和口服坦洛新】根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)和歐洲泌尿?qū)W會(huì)制定的早泄診療指南，推薦選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑作為早泄治療的首選藥物，其中以達(dá)泊西汀最具代表性，其次為帕羅西汀、舍曲林和氟西汀。推薦外用局麻藥作為治療早泄的輔助藥物，其中以利多卡因最具代表性，其次為達(dá)克羅寧和丙胺卡因。
換句話說(shuō)，口服和局部麻醉藥都可以有效治療早泄。但從早泄的發(fā)病機(jī)制來(lái)看，大部分實(shí)驗(yàn)研究和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)傾向于使用口服藥物治療早泄，而局部局部麻醉藥一般以口服藥物為基礎(chǔ)作為輔助和補(bǔ)充藥物。
鹽酸坦索羅辛和達(dá)泊西汀治療早泄有什么區(qū)別？
就藥理學(xué)特性而言，痘西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。這類藥物治療早泄的原理前面已經(jīng)講過(guò)了，最重要的是通過(guò)干預(yù)和調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)治療早泄。什么神經(jīng)遞質(zhì)被調(diào)節(jié)？實(shí)際上是血清素。研究表明，人體突觸中5-羥色胺濃度低是早泄的主要生理原因之一，而達(dá)泊西汀作為5-羥色胺再攝取抑制劑，可以有效增加突觸中5-羥色胺的濃度，從而避免早泄。
坦索羅辛是一種A受體阻滯劑，其治療早泄的原理主要有兩個(gè)方面。在第一個(gè)方面，它作用于前列腺和后尿道。前列腺基質(zhì)和后尿道平滑肌組織富含腎上腺素能受體。在這些受體中，a1A受體主導(dǎo)前列腺組織的收縮。坦索羅辛可以阻斷位于前列腺內(nèi)的a1A受體，緩解前列腺尿道平滑肌的張力，即前列腺?gòu)埩档秃螅交∽兊盟沙冢瑥亩娱L(zhǎng)性生活時(shí)間。第二，它作用于輸精管。輸精管中還富含腎上腺素能a1受體，坦索羅辛作為受體阻滯劑，可以明顯抑制輸精管中的a1受體，同時(shí)起到抑制輸精管組織收縮，延長(zhǎng)精囊充盈過(guò)程，降低精囊收縮興奮，從而延長(zhǎng)性生活時(shí)間的作用。

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也就是說(shuō)，達(dá)泊西汀和坦索羅辛都可以從不同的藥理學(xué)角度治療早泄，但它們的“靶點(diǎn)”不同。
利多卡因聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療早泄的兩大優(yōu)勢(shì)
利多卡因作為一種局部局部麻醉劑，國(guó)內(nèi)外已有大量文獻(xiàn)報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究，證明利多卡因治療早泄安全有效。國(guó)外既往研究表明，利多卡因治療早泄的不良反應(yīng)明顯低于西地那非和帕羅西汀。一項(xiàng)涉及539名受試者的隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)表明，利多卡因-丙胺卡因(TEM-PE)噴霧劑能有效提高IELT，改善早泄癥狀。國(guó)內(nèi)研究也表明，對(duì)于單獨(dú)使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑無(wú)效的早泄患者，單獨(dú)使用利多卡因或與外用利多卡因聯(lián)合使用可有效提高性生活時(shí)間。對(duì)于利多卡因聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療早泄，也有以下兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)：
提高治療效果。由于早泄的原因復(fù)雜，
很多情況下，早泄的發(fā)生可能同時(shí)并發(fā)多種發(fā)病機(jī)制，包括心理因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素和敏感因素等。臨床上，對(duì)于一部分早泄患者，在單用一種藥物治療無(wú)效的情況下，往往就要考慮聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥方案中，最常見的就是口服藥物聯(lián)合外用局麻藥物。而a受體阻滯劑作為治療早泄的口服藥物之一，在臨床上，也被經(jīng)常聯(lián)合外用局麻藥，用來(lái)治療難治性早泄，而鹽酸坦洛新便是代表藥物之一。
作為選擇性5羥色胺再攝取抑制劑以外的較佳藥物治療方案。鹽酸坦洛新和利多卡因聯(lián)合治療早泄的優(yōu)勢(shì)，除了能夠提高早泄的治療療效之外，對(duì)于使用選擇性5羥色胺再攝取抑制劑藥物存在明顯不良反應(yīng)的早泄患者來(lái)說(shuō)，也是一種較為理想的藥物替代方案。臨床上，有較多的早泄在使用達(dá)泊西汀、帕羅西汀等選擇性5羥色胺再攝取抑制劑的時(shí)候，對(duì)藥物治療范圍之外的不良反應(yīng)難以耐受，這些不良反應(yīng)是由于藥物對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的干預(yù)和調(diào)控，從而導(dǎo)致人體出現(xiàn)頭暈、頭痛和胃腸道等反應(yīng) 。

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利多卡因聯(lián)合鹽酸坦洛新治療早泄劑量怎么選？
臨床上使用的鹽酸坦洛新，一般劑量為0.2毫克。為了更好的治療早泄，同時(shí)降低藥物副作用，建議早泄患者在使用鹽酸坦洛新治療早泄時(shí)，采取每次單劑量0.2毫克的使用原則，而對(duì)于治療療效不佳的患者，如果身體健康狀況良好，沒(méi)有心血管等基礎(chǔ)疾病，則可以在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下，采取單次雙劑量，也就是每次0.4毫克的用藥方式。
而利多卡因作為外用局麻藥，前面已經(jīng)闡述，其劑型有乳劑、霜?jiǎng)┖蛧婌F劑等。而乳劑和霜?jiǎng)┯捎谑褂孟拗戚^多，所以噴霧劑在很多時(shí)候，對(duì)于早泄患者而言，在使用方面依從性相對(duì)較好。而常見的利多卡因噴霧劑，根據(jù)表面麻醉的目的不同，其劑量也有所區(qū)別。對(duì)于大部分的早泄患者而言，在使用利多卡因時(shí)，都要遵循“低劑量?jī)?yōu)先”的原則，通過(guò)少量輔助性的使用，不但能達(dá)到更好的治療效果，也能同時(shí)降低治療目的外的其他副作用。
總結(jié)：利多卡因聯(lián)合鹽酸坦洛新治療早泄，要注意2個(gè)方面
口服藥優(yōu)先選擇選擇性5羥色胺再攝取抑制劑。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道和相關(guān)診療指南推薦，對(duì)于早泄患者而言，首選的口服治療藥物仍然是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，而對(duì)于選擇性5羥色胺再攝取抑制劑藥物治療無(wú)效的早泄患者，或者不能耐受選擇性5羥色胺再攝取抑制劑副作用的早泄患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇其他治療藥物。也就是說(shuō)，對(duì)于早泄患者來(lái)說(shuō)，不管采取單用藥物方案，還是采取聯(lián)合用藥方案，選擇性5羥色胺再攝取抑制劑，都是首選的藥物，不建議早泄患者優(yōu)先使用坦洛新等a受體阻滯劑來(lái)治療早泄。

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注意藥物不良反應(yīng)和禁忌癥。坦洛新作為a受體阻滯劑，常見的不良反應(yīng)就是體位性低血壓、惡心、嘔吐、食欲不振等，同時(shí)a受體阻滯劑和較多的藥物存在相互作用，包括降壓藥、抗凝藥和西咪替丁等，所以使用鹽酸坦洛新的情況下，要警惕并避免同以上等藥物聯(lián)合使用。而利多卡因作為外用局麻藥，同樣存在較多的藥物不良反應(yīng)，臨床上發(fā)現(xiàn)如果使用劑量過(guò)大、吸收太快可導(dǎo)致中毒反應(yīng) 。同時(shí)如果使用造成血藥濃度過(guò)高，有可能會(huì)對(duì)心房傳導(dǎo)速度造成不利影響，所以對(duì)于心血管存在器質(zhì)性病變的早泄患者，要警惕使用利多卡因。
除了以上2個(gè)注意事項(xiàng)之外，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇聯(lián)合用藥方案也是一個(gè)重要前提。因?yàn)樵缧沟乃幬镏委煟浏熜г诤芏鄷r(shí)候容易受到劑量、療程、飲食和患者心理等因素的影響，所以臨床上對(duì)于早泄患者而言，藥物治療療效不佳的解決方案，是由專科醫(yī)生進(jìn)行對(duì)應(yīng)細(xì)致的評(píng)估和劃分，尋找藥物外的不利因素之后，再指導(dǎo)患者是否需要進(jìn)一步更改用藥方案。也就是說(shuō)，對(duì)于早泄患者藥物方案的確定或者更換，都存在較多的前提，不能私自更換藥物患者用藥方案。同樣對(duì)于早泄患者而言，選擇利多卡因聯(lián)合鹽酸坦洛新治療早泄，也存在較多的應(yīng)用前提，所以要在醫(yī)生的指導(dǎo)下評(píng)估是否符合臨床適應(yīng)癥，這樣才能較大程度的保障用藥的安全性和療效性。