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氧氟沙星滴眼液禁忌，左氧氟沙星滴眼液

來(lái)源 / 醫(yī)學(xué)界兒科頻道
不推薦1歲以下的嬰兒 。
說(shuō)到氟喹諾酮類藥物在兒童中的應(yīng)用，“不適宜”、“避免”、“禁用”等字眼會(huì)立刻浮現(xiàn)在很多人的腦海中，他們往往害怕自己的外用制劑 。
在之前的文章中，我們介紹了左氧氟沙星滴耳液在兒童中的安全性(回頭看這里左氧氟沙星滴耳液可以在兒童中使用嗎？看說(shuō)明書、指南和藥典)，很多讀者問左氧氟沙星滴眼液是否也可以安全用于兒童 。
今天，邊肖將帶你去了解 。
左氧氟沙星滴眼液屬于抗感染滴眼液，抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌都有很好的殺菌效果 。適用于眼科外眼及附件敏感菌株感染的局部抗感染治療 。
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喹諾酮類滴眼液說(shuō)明書中對(duì)兒童年齡的限制
喹諾酮類是廣譜抗生素 。這些眼用制劑包括氧氟沙星滴眼液、莫西沙星滴眼液和環(huán)丙沙星滴眼液，主要用于治療結(jié)膜炎和角膜潰瘍 。國(guó)家醫(yī)療產(chǎn)品管理局(NMPA)、美國(guó)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)和歐洲藥品管理局(EMA)對(duì)兒童年齡也有不同的限制 。
廣東省藥學(xué)會(huì)2017年《氟喹諾酮類抗菌藥物在兒童應(yīng)用中的專家共識(shí)》、美國(guó)眼科學(xué)會(huì)2018年《結(jié)膜炎臨床治療指南》、上海市突發(fā)急性眼病突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防、控制和管理專家組2021年《感染性結(jié)膜炎臨床眼科防控專家共識(shí)》均依據(jù)說(shuō)明書使用喹諾酮類眼用制劑 。
國(guó)內(nèi)外細(xì)菌性結(jié)膜炎/角膜潰瘍說(shuō)明書中的兒童年齡限制

氧氟沙星滴眼液禁忌，左氧氟沙星滴眼液

文章插圖
從表中可以看出，大部分喹諾酮類滴眼液兒科應(yīng)用的年齡分水嶺是1歲 。
【氧氟沙星滴眼液禁忌，左氧氟沙星滴眼液】所以，為什么不推薦1歲以下的嬰幼兒滴用左氧氟沙星滴眼液呢？
主要是因?yàn)樽笱醴承堑窝垡簩?duì)1歲以下嬰兒的療效和安全性尚未確定 。在未成熟的動(dòng)物中，口服喹諾酮類藥物可引起關(guān)節(jié)?。皇褂米笱醴承堑窝垡汉笠灿蓄^痛和關(guān)節(jié)痛的報(bào)道 。但到目前為止，沒有證據(jù)表明局部應(yīng)用氟喹諾酮類藥物(滴眼液/滴耳液)會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生任何不良影響 。
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1歲以下嬰幼兒，
抗菌藥物滴眼液怎么用？
對(duì)于1歲以下的嬰兒，很難選擇抗菌滴眼液 。由于倫理等因素的制約，很多抗菌藥物臨床試驗(yàn)并沒有以兒童為試驗(yàn)對(duì)象，缺乏安全性和有效性的證據(jù) 。
每種傳染病都有特定的病原微生物，病原微生物的檢測(cè)是診斷各種感染和采取有效治療措施的基礎(chǔ) 。然而，在治療眼部感染的抗菌滴眼液的臨床應(yīng)用中，在開始治療之前不可能識(shí)別致病菌 。取而代之的是，根據(jù)一些最常見的眼部感染致病菌選擇抗菌眼藥水 。
比如細(xì)菌性結(jié)膜炎的主要致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌 。除了金黃色葡萄球菌，其他病原體在兒童中更常見 。
對(duì)于上述細(xì)菌性結(jié)膜炎，以下抗菌滴眼液多用于1歲以下嬰兒：
（1）妥布霉素滴眼液：妥布霉素是一種氨基糖苷類抗菌藥物，抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌均有較好的抑制作用 。在眼科，妥布霉素適用于外眼和附件敏感菌株引起的感染的局部抗感染治療 。服用該藥后，只有少數(shù)通過身體的血液循環(huán)，安全性高，療效確切，對(duì)新生兒淚囊炎、結(jié)膜炎的治療有很好的療效 。
使用妥布霉素滴眼液 。
偶有眼局部刺激反應(yīng)，如眼瞼發(fā)癢和紅腫、結(jié)膜充血 。
（2）紅霉素眼膏：涂用紅霉素眼膏用于結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼，可安全應(yīng)用于兒童 。
但是如果用藥部位出現(xiàn)灼燒感、眼癢和紅腫時(shí)應(yīng)當(dāng)立即停藥 。
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眼用抗菌藥的使用療程
首先，大多細(xì)菌性結(jié)膜炎都具有自限性，如果在發(fā)病6日內(nèi)給與局部抗菌藥滴眼液，可以縮短臨床病程 。對(duì)于細(xì)菌性結(jié)膜炎患者一般治療1-2日癥狀有所改善，療程5-7日，不宜長(zhǎng)期使用，以免誘發(fā)耐藥菌或真菌感染 。
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其它注意事項(xiàng)
對(duì)于兒童等依從性差的群體，眼膏優(yōu)于滴眼液 。眼膏涂于眼瞼上，可產(chǎn)生治療作用，即便不清楚有無(wú)藥物直接作用于結(jié)膜 。但使用眼膏后可出現(xiàn)20分鐘的視物模糊，對(duì)于年長(zhǎng)兒童用藥后需要立即閱讀者，則滴眼液更優(yōu) 。
參考文獻(xiàn)：
[1] 伍俊妍,孫樹梅.氟喹諾酮類抗菌藥物在兒童應(yīng)用中的專家共識(shí)[J].今日藥學(xué),2018,28(01):1-10.
[2]上海市突發(fā)急性眼部疾病公共衛(wèi)生應(yīng)急防控和管理組.感染性結(jié)膜炎臨床眼科防控專家共識(shí)[J].上海醫(yī)藥,2021.42(2):3-8.
[3]Sherman J, Alter MD, Navjyot K, et al. Common Childhood Bacterial Infections[J]. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2011 Nov;41(10):256-83.

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