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骨質(zhì)增生有哪些癥狀以及治療方法

生活百科

骨質(zhì)增生癥又稱為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎(OA)、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎，是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現(xiàn)骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，當(dāng)受到異常載荷時(shí)，引起關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病 。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種 。
　病因
1、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病
是由于年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞累，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)退行性改變、韌帶松弛，肌肉力量下降，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，關(guān)節(jié)的周圍形成骨刺，從而引起關(guān)節(jié)炎 。
2、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病
多因關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、發(fā)育畸形等導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平、受力不均而引起本病 。骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的“痹證”范疇，亦稱“骨痹” 。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關(guān) 。
臨床表現(xiàn)
1、頸椎骨質(zhì)增生
頸項(xiàng)部有強(qiáng)硬的感覺(jué)、活動(dòng)受限、頸部活動(dòng)有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺(jué)，可因頸部活動(dòng)而加重 。不同的病變累及不同部位，就出現(xiàn)不同的癥狀，晚期可導(dǎo)致癱瘓 。頸椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重者還會(huì)引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等 。
2、腰椎骨質(zhì)增生
好發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見(jiàn) 。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限 。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等 。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個(gè)下肢放射 。
3、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生
【骨質(zhì)增生有哪些癥狀以及治療方法】初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān)，晨起后開(kāi)始活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間行走，劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐起立開(kāi)始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒 。蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，部分患者可見(jiàn)關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象 。
檢查
骨關(guān)節(jié)炎病人若做血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等化驗(yàn)檢查，一般都在正常范圍，少數(shù)炎癥嚴(yán)重者，血沉和C反應(yīng)蛋白可輕度升高 。
1、滑液檢查
受累關(guān)節(jié)如伴發(fā)攢膜炎可出現(xiàn)滑液量增多 。典型者清晰、黏稠、細(xì)胞數(shù)不高(<20×109/升)，多為單核細(xì)胞 。攢液中可見(jiàn)軟骨或骨碎片顆粒，軟骨碎片中可見(jiàn)軟骨細(xì)胞 。
2、關(guān)節(jié)鏡檢查
能直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部情況，能清楚觀察關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織，但由于本檢查畢竟屬于創(chuàng)傷性檢查，可能伴發(fā)感染或出血等不良反應(yīng)，且費(fèi)用較高，不可能作為常規(guī)檢查 。
3、X線平片
是追蹤病情變化的標(biāo)準(zhǔn) 。拍膝關(guān)節(jié)片時(shí)，病人應(yīng)取站立位拍前后位和側(cè)位片，髖關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)可只拍前后位片 。在早期階段，X線片大多正常，中晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱性狹窄、關(guān)節(jié)面下骨硬化和變形、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)面下囊腫和關(guān)節(jié)腔游離液體等 。骨性關(guān)節(jié)炎的x線特點(diǎn)為：①關(guān)節(jié)間隙狹窄，如在膝關(guān)節(jié)，可小于3毫米;②關(guān)節(jié)面硬化變形;③關(guān)節(jié)邊緣骨贅;④關(guān)節(jié)鼠;⑤軟骨下囊性變，其邊緣分界清楚;⑥骨變形或關(guān)節(jié)半脫位 。X線片可分為五級(jí) 。0級(jí)：無(wú)改變;1級(jí)：輕微骨贅2級(jí)：明顯骨贅，關(guān)節(jié)間隙正常;3級(jí)：骨贅外關(guān)節(jié)間隙中度狹窄;4級(jí)：骨贅外關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，伴軟骨下骨硬化 。
4、其他
隨著影像學(xué)新技術(shù)如微焦攝影;CT、磁共振和三維重建等的應(yīng)用，除對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的診斷有幫助外，對(duì)詳細(xì)了解骨關(guān)節(jié)炎的病變進(jìn)展及藥物療效都有參考價(jià)值 。
治療方法
1、直流電藥物離子導(dǎo)入法
直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用，但因?qū)胨幬餅橐后w，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果 。
2、紫外線療法
其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①殺菌作用;②消炎作用;③止痛作用;④促進(jìn)傷口愈合作用;⑤脫敏作用;⑥促進(jìn)維生素D3的形成;⑦調(diào)解機(jī)體免疫功能等 。
3、西藥治療
目前西醫(yī)對(duì)本癥尚無(wú)有效的治療藥物，常采用對(duì)癥處理，如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物;關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法 。但實(shí)踐證明這些治療方法均不理想，只是治標(biāo)而不治本，病情易復(fù)發(fā) 。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法 。當(dāng)選用保守治療無(wú)效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療 。
針刀治療
　針刀醫(yī)學(xué)從臨床和實(shí)驗(yàn)的角度研究證實(shí)：骨質(zhì)增生的根本原因是人體內(nèi)部力平衡失調(diào)，其骨質(zhì)增生(骨刺)是機(jī)體的一種代償反應(yīng) 。即肌腱、韌帶等軟組織在骨關(guān)節(jié)的附著點(diǎn)，由于長(zhǎng)期處于一種張力增高的狀態(tài)，局部組織代償性的增粗???增厚、硬化、鈣化，最后骨化，所以骨質(zhì)增生實(shí)際上是人體對(duì)抗性自我調(diào)節(jié)的結(jié)果 。這種新的病因?qū)W理論，為我們臨床治愈骨質(zhì)增生帶來(lái)了希望 。也就是說(shuō)，只要針對(duì)張力過(guò)高的軟組織運(yùn)用針刀、刃針進(jìn)行松解減壓，由于壓力減輕，血液循環(huán)改善，硬化、鈣化的軟組織就可以重新軟化、吸收 。臨床上，多達(dá)數(shù)百萬(wàn)的病例已經(jīng)證實(shí)這種理論的正確性 。治療骨質(zhì)增生最好的方法屬于微創(chuàng)治療，是以He-Ne激光針刀松解術(shù)治療骨質(zhì)增生正是通過(guò)無(wú)痛、無(wú)損害、高滲透性新型激光，導(dǎo)入病變部位產(chǎn)生炎癥、粘連的深層病灶，在病灶處形成一定范圍的激光反應(yīng)源，通過(guò)針刀的手術(shù)效應(yīng)快速剝離粘連，松解組織，再配合He-Ne激光的內(nèi)照射，使機(jī)體恢復(fù)原有狀態(tài)，重新達(dá)到動(dòng)靜態(tài)平衡 。
骨質(zhì)增生的預(yù)防要注意以下幾個(gè)方面：
1、避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)
長(zhǎng)期、過(guò)度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一 。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇 。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過(guò)度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生 。
2、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉
避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是不活動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一 。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝 。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變 。因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于運(yùn)動(dòng)，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動(dòng)能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量 。
3、及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷
關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷 。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系 。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時(shí)治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生 。
4、減輕體重
體重過(guò)重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一 。過(guò)重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質(zhì)增生 。因此對(duì)于體重超標(biāo)的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生 。

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