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乙肝如何早期發(fā)現(xiàn)

肝炎因感染的病毒類(lèi)型不同而分為甲、乙、丙、丁、戊等多種,但臨床所見(jiàn)還是以慢性乙型肝炎為多 。我國(guó)是乙肝的高發(fā)區(qū),乙肝病毒的攜帶率為總?cè)丝跀?shù)的10%左右 , 乙肝病毒的感染率則更高,大約50%的正常人群都感染過(guò)乙肝,只是大多數(shù)人并不知道何時(shí)感染過(guò)乙肝 , 目前體內(nèi)是不是還潛伏有活動(dòng)的乙肝病毒 。大約80%的乙肝病毒攜帶者并無(wú)明顯不適,只有少部分患者 , 出現(xiàn)典型的肝病癥狀時(shí),方可被發(fā)現(xiàn) 。一般這種由潛伏狀態(tài)到發(fā)病狀態(tài),間隔時(shí)間很長(zhǎng) , 病變是潛移默化的 。因此,盡早發(fā)現(xiàn)和診斷,對(duì)于該病的治療、預(yù)后都十分有益 。那么,怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)乙肝呢?
1.高危人群定期體檢
有條件的單位和個(gè)人每年體檢時(shí),常規(guī)加肝功和乙肝病毒五項(xiàng)指標(biāo)(俗稱(chēng)“兩對(duì)半”)檢查,如果肝功異常(血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高等)、病毒指標(biāo)為陽(yáng)性(“兩對(duì)半”中的表面抗原或e抗原或核心抗體陽(yáng)性)時(shí),則基本可定為乙肝;如果肝功正常,乙肝病毒指標(biāo)為陽(yáng)性 , 則主要考慮為乙肝病毒攜帶者;如果肝功能異常,乙肝病毒指標(biāo)全部為陰性,則要考慮其他肝炎的可能(如酒精性肝炎、藥物性肝炎、丙型肝炎等);如果肝功能正常 , 乙肝病毒指標(biāo)全部為陰性 , 則可排除乙肝 。
哪些是乙肝的高危人群呢?乙肝的傳播途徑主要是母嬰傳播、血液傳播、醫(yī)源性傳播(使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的非一次性注射器、內(nèi)窺鏡等)、性傳播和日常生活的接觸傳播(共用剃須刀、牙刷或傷口與傷口的接觸,歸根結(jié)底也是通過(guò)血液傳播) 。如果近半個(gè)月至6個(gè)月內(nèi)有過(guò)以下情況 , 就要警惕感染乙肝病毒:①曾與乙肝患者密切接觸;②輸過(guò)血、注射過(guò)血漿、白蛋白或胎盤(pán)球蛋白等;③有過(guò)不潔性接觸;④用過(guò)消毒不嚴(yán)格的注射器,接受過(guò)針灸、文身、拔牙和手術(shù)等 。
乙肝有80%左右是通過(guò)家族性的垂直傳播而感染,另有15%左右是通過(guò)血液、醫(yī)療等媒介感染 。所以一定要對(duì)他們進(jìn)行肝功及“兩對(duì)半”的定期檢查,尤其是乙肝患者的親屬,一定要高度重視,反復(fù)檢查,不僅要查“兩對(duì)半”,還應(yīng)查乙肝病毒脫氧核糖核酸 。如果都是陰性應(yīng)及時(shí)注射乙肝疫苗加以預(yù)防;如果是陽(yáng)性 , 則需及時(shí)予以治療 。
診斷乙肝必須要做“兩對(duì)半”檢查,以往只查表面抗原(“兩對(duì)半”中的第一項(xiàng),俗稱(chēng)為澳抗,符號(hào)為HBsAg)就可排除乙肝的做法是錯(cuò)誤的 。因?yàn)樵S多乙肝是屬于表面抗原陰性的乙肝,如果只查表面抗原,有可能使不少真正的乙肝患者“漏網(wǎng)”,尤其是乙肝病人的直系親屬 , 一定不要認(rèn)為乙肝表面抗原是陰性就沒(méi)事了 , 一定要檢查乙肝病毒系列 。
初步確診乙肝后 , 還需檢查乙肝病毒脫氧核糖核酸以明確乙肝病毒是否處于活躍的復(fù)制期;還需檢查肝功系列和B超或CT,以明確乙肝是急性的還是慢性的,慢性程度有多高 。肝功系列主要還有膽堿酯酶、蛋白電泳、多項(xiàng)酶譜等 。
一旦發(fā)現(xiàn)乙肝,急性期應(yīng)及時(shí)予以治療,一般乙肝都可痊愈 , 不向慢性化演變 。慢性乙肝則十分復(fù)雜,慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)一般尚無(wú)理想的治療藥物和方法,故主張暫時(shí)不予特殊治療;慢性的活動(dòng)性肝炎則要積極治療 。
2.常見(jiàn)癥狀尚需警惕
常見(jiàn)癥狀有全身疲乏無(wú)力、頭昏、口干、口苦、食欲減退、惡心、厭油膩、右上腹不適、隱隱作痛、腹瀉 。病人有時(shí)會(huì)有低熱,嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸(皮膚發(fā)黃、小便黃如濃茶色、眼睛發(fā)黃等) 。
有些癥狀可以出現(xiàn)在很多病種中,常常被當(dāng)成其他疾病而延誤病情 。故在出現(xiàn)有關(guān)癥狀時(shí) , 要及時(shí)做肝功能和病原學(xué)檢查 , 不要輕易認(rèn)為疲乏、發(fā)熱都是因感冒而引起的;食欲減退、上腹不適都是由胃病而引起的,或認(rèn)為是神經(jīng)衰弱、胃腸炎等 。如果延誤治療,少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎 , 表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重,直到衰竭 , 同時(shí)伴有腎衰竭等多臟器功能損害,病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸、少尿、無(wú)尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷 , 甚至死亡 。

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